Why vaccine efficacy is declining the implications of a third dose Tamil News : கோவிட் -19 தடுப்பூசிகளின் செயல்திறன் குறைந்து வருவதாக சமீபத்திய தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன. அதற்கான சாத்தியமான காரணங்கள் மற்றும் மூன்றாவது டோஸின் தாக்கங்கள் பற்றிப் பார்க்கலாம்.
கோவிட் தொற்றுநோயைத் தடுப்பதில் தடுப்பூசியின் செயல்திறன் (VE)-க்கான இஸ்ரேல், இங்கிலாந்து மற்றும் அமெரிக்காவிலிருந்து சில சுருக்கமான கண்டுபிடிப்புகளைக் கொடுக்கப்பட்டுள்ள அட்டவணை காட்டுகிறது. பல்வேறு நோய்களின் தீவிரத்திற்கு இந்தத் தரவு காட்டப்பட்டுள்ளது.
நோய்த்தொற்றுக்கு எதிரான பாதுகாப்பு (அறிகுறி கோவிட் எதிராக செயல்திறன் மூலம் காட்டப்பட்டுள்ளது) குறைந்துவிட்டதாகத் தரவு குறிப்பிடுகிறது (குறிப்பாக இஸ்ரேல் மற்றும் அமெரிக்காவில்). கோவிட் பாதிக்கப்பட்டு மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான பாதுகாப்பு அதிகமாக உள்ளது. 2021-ம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில் தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபர்களோடு அதற்குப் பின்னர் தடுப்பூசி போடப்பட்ட மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது நோய்த்தொற்றுக்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது என்று இஸ்ரேல் ஆய்வு காட்டுகிறது.
இது எச்சரிக்கைக்கு ஒரு காரணமா?
இல்லை. ஏனென்றால் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கு எதிரான பாதுகாப்பு இன்னும் அதிகமாக உள்ளது. வெறுமனே, ஒரு பொது தடுப்பூசி திட்டம் மக்களைத் தொற்று, பரவுதல் மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் (மற்றும் அடுத்தடுத்த இறப்பு) போன்றவற்றிலுந்து பாதுகாக்க வேண்டும். ஆரம்ப தடுப்பூசி செயல்திறன் தரவு, தொற்று மற்றும் மருத்துவமனைக்கு எதிராக அதிக செயல்திறனைக் காட்டியது. (தொற்று மற்றும் பரவுதல் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பு தானாக இல்லை மற்றும் நிரூபிக்கப்பட வேண்டும். சில பிந்தைய மருத்துவ சோதனை தரவு தற்போதைய தடுப்பூசிகளுக்கு இதைக் காட்டியது.) நோய்த்தொற்றுக்கு எதிரான பாதுகாப்பு குறைந்தாலும், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது அதிகபட்சம் சுகாதாரத் திறன் மீதான சுமை. வீட்டில் நோயை நிர்வகிக்க முடியும் என்கிற ஒன்று இருக்கும்போது (மற்றும் நீண்ட கோவிட் போன்ற நீடித்த விளைவுகள் எதுவும் இல்லை), அது காய்ச்சல் போன்ற அசவுகரியத்தை விட மோசமானதா?
மருத்துவமனைக்கு எதிராகப் பாதுகாப்பு அதிகமாக இருப்பதாகத் தரவு காட்டுகிறது. இங்கிலாந்தில் சமீபத்திய நோய் பரவுதல் கூடுதல் ஆதரவை வழங்குகின்றன. சமீபத்தில், தொற்றால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் ஜனவரி 2021-ல் 85% வரை உயர்ந்தன. அதே நேரத்தில் இறப்புகளின் எண்ணிக்கை 10%-ஆக இருந்தது.
ஆரம்ப உயர் 90-களுக்கு எதிராக 70 மற்றும் 80-களில் இருக்கும் எண்கள் பற்றிய எந்த கவலையும் இரண்டு அவதானிப்புகளால் எதிர் கொள்ளப்படுகிறது. ஒன்று, ஆரம்ப செயல்திறன் எண்கள் அதிக கட்டுப்பாட்டு அமைப்பில் உள்ள சோதனைகளின் சில மாதங்களின் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நிஜ உலக தரவு குறைவாக இருக்கும். மேலும், இந்த சராசரியைச் சுற்றி நம்பிக்கை இடைவெளிகள் உள்ளன. அவை செயல்திறனில் உண்மையான சரிவு பற்றிய எந்தவொரு உறுதியான முடிவையும் கடினமாக்குகின்றன.
செயல்திறனில் உள்ள வேறுபாடுகளுக்கு என்ன விளக்கம் இருக்க முடியும்?
"நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு நம்பமுடியாத அளவிற்கு சிக்கலானது" என்ற அறிக்கை ஒன்றிணைக்கப்பட்ட எதிர்விளைவுகளின் சிக்கலான தொகுப்பு. இது நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. கீழேயுள்ள விளக்கம் ஒரு அடிப்படை வெளிப்பாடு மட்டுமே. மேலும், எந்த எளிமைப்படுத்தலிலும் சில தவறுகள் இருக்கும். ஆனால், இவை ஒட்டுமொத்த செய்தியை சிதைக்காது.
வைரஸ், உடலில் 'தொற்றும்போது', முதன்மையாக இரண்டு இடங்களில் காணப்படுகிறது. ஒன்று உடலைச் சுற்றிப் பயணிக்கப் பயன்படுத்தும் சுழற்சி அமைப்பு. இரண்டாவதாக பல்வேறு திசுக்களின் செல்கள், வைரஸ் படையெடுத்துப் பெருக்கப் பயன்படுகிறது. எனவே, இந்த இரண்டு இடங்களில் வைரஸை எதிர்கொள்ள நோயெதிர்ப்பு அமைப்புக்கு இரண்டு முக்கிய 'ஆயுதங்கள்' உள்ளன. ஒன்று ஆன்டிபாடி. ஆன்டிபாடிகள் சுற்றும் வைரஸின் சில மேற்பரப்பு புரதங்களில் ‘லாக் இன்’ ஆகின்றன. இதன் மூலம் அது நமது செல்களுக்குள் நுழைவதைத் தடுக்கிறது. மேலும், அதன் அழிவுக்கு வைரஸை ‘டேக்’ செய்கின்றன. இவ்வாறு, ஆன்டிபாடிகள் பாதுகாப்பின் முதல் படியாகக் கருதப்படலாம். ஆனால் வைரஸ் உயிரணுக்களில் நுழைந்தவுடன் அவை பயனற்றதாகிவிடும். இந்த கட்டத்தில், நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் இரண்டாவது ஆயுதம் பொருத்தமானதாகிறது.
இந்த ஆயுதத்திற்கு கில்லர் டி செல் ஆர்ம் என்று பெயரிடப்பட்டுள்ளது. இந்த செல்கள் வைரஸைக் கொண்டிருக்கும் நமது உடலின் உயிரணுக்களைக் குறிவைத்து அதற்குள் வைரஸ் பிரதிபலிக்கிறது. டி செல்கள் அத்தகைய செல்களைக் கொன்று, அதன் மூலம் வைரஸை நீக்குகிறது. வைரஸ் நம் உடலின் செல்களில் பிடிபட்டவுடன் நோய் ஏற்படுகிறது என்ற எளிமையான பார்வையுடன், வலுவான டி-செல் நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடு, ஆன்டிபாடி பலவீனமாக இருந்தாலும் கடுமையான நோயிலிருந்து பாதுகாக்கும்.
தடுப்பூசி நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் இரண்டு ஆயுதங்களை நிறுவுகிறது; இந்த இரண்டு ஆயுதங்களும் காலத்திற்கு ஏற்ப மாறுபடும் மற்றும் மாறுபாடுகளுக்கு விடையிறுக்கும். சுற்றும் ஆன்டிபாடி அளவு காலப்போக்கில் குறைகிறது. தேவைக்கேற்ப ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கக் கணினியில் "நினைவகம்" இருந்தாலும், அடுத்தடுத்த சந்திப்பில் இந்த நினைவகத்தை ஜம்ப்ஸ்டார்ட் செய்ய நேரம் ஆகலாம். பலவீனமான மற்றும் தாமதமான ஆன்டிபாடி, பதில் தொற்றுநோயை ஏற்படுத்தும் (அறிகுறி உள்ள கோவிட்). ஆனால், டி-செல் ரெஸ்பான்ஸ் அப்படியே இருந்தால், தனிநபர் கடுமையான நோயிலிருந்து பாதுகாக்கப்படுவார்.
கூடுதலாக, தடுப்பூசி செயல்திறனைக் குறைக்கலாம். ஏனெனில் ஒரு மாறுபாட்டால் முதன்மையான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஒரு புதிய மாறுபாட்டை எதிர்கொள்ள வேண்டும். இங்கே கூட, ஒரு மாறுபாட்டிற்கு இரண்டு ஆயுதங்களின் பதிலில் உள்ள வேறுபாடுகள் முக்கியமானவை. ஆன்டிபாடி வைரஸ் மேற்பரப்பு புரதங்களுக்கு வினைபுரிகிறது (முதன்மையாக வடிவம் அல்லது 3 டி கட்டமைப்பு). இதனால் இந்த மேற்பரப்பு புரதத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆன்டிபாடி பதிலின் செயல்திறனைக் குறைக்கும். இருப்பினும், டி செல்கள் மேற்பரப்பின் சிறிய துண்டுகள் மற்றும் பிற வைரஸ் புரதங்களுக்கு வினைபுரிகின்றன. டி செல்கள் பரந்த இலக்குகளுக்கு பதிலளிப்பதால், மேற்பரப்பு புரதத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட தளத்திற்கு (அல்லது தளங்களுக்கு) பதிலளிக்கும் ஆன்டிபாடிகளுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக புரதங்கள் (மேற்பரப்பு மற்றும் மேற்பரப்பு அல்லாதவை) மற்றும் புரதங்களில் அதிக (பல துண்டுகள்) தளத்தில் உள்ள லோக்கல் "வடிவம்" மூலம், டி-செல் பதில் மாறுபாடுகளுக்கு அதிக எதிர்ப்பைக் கொண்டிருக்கும்.
எனவே, நேரம் மற்றும் மாறுபாடுகளால் ஏற்படும் ஆன்டிபாடி செயல்திறன் குறைவதால் ஏற்படும் மாற்றத்தை அட்டவணை விளக்குகிறது. இது VE மற்றும் அறிகுறி நோயைக் குறைக்கிறது. டி-செல் பதிலின் தொடர்ச்சியான செயல்திறன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு எதிரான பாதுகாப்பை விளக்குகிறது. ஒரு முக்கியமான குறிப்பு, தற்போது, இந்த விளக்கம் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு செயல்பாட்டின் பொதுவான கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சில தனிநபர்களைக் கண்காணிக்கும் சமீபத்திய ஆய்வுகள், கோவிட் தடுப்பூசிகளுக்கான டி-செல் ரெஸ்பான்ஸ் நீடித்ததாகவும், மாறுபாடுகளுக்கு எதிராகப் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று தெரிவித்துள்ளன. மேற்கூறிய அடிப்படை விளக்கத்தை உறுதிப்படுத்தவும், அவற்றை சரியானதாக்கவும் அதிக தரவு தேவைப்படும்.
எளிமைப்படுத்தப்பட்ட படம், சுற்றும் ஆன்டிபாடிகள் கிடைக்கக்கூடிய பாதுகாப்பு வளங்கள் முழுவதுமல்ல என்பதைக் குறிக்கிறது. ஆன்டிபாடி சோதனைகள் டி-செல் அளவீடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது பெரிய அளவில் செயல்படுத்த எளிதானது. எனவே, அவை பரவலாகக் கிடைக்கின்றன. அப்படி இருந்தாலும், தனிநபர்கள் இத்தகைய சோதனைகளின் அடிப்படையில் வாழ்க்கை முறை முடிவுகளை எடுக்கக்கூடாது. தடுப்பூசி போடுவது மற்றும் பொருத்தமான நடத்தை குறித்த உள்ளூர் வழிகாட்டுதலைப் பின்பற்றுவதே சிறந்த நடைமுறை.
மூன்றாவது டோஸ் உதவுமா?
இரண்டு டோஸ் விதிமுறை இன்னும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதால், மூன்றாவது டோஸின் முக்கிய நன்மை நோய்த்தொற்றுக்கு எதிராக செயல்திறனை மேம்படுத்துவதாகும். தற்போதைய வரையறுக்கப்பட்ட தரவு, ஆன்டிபாடி அளவுகளில் முன்னேற்றம் மற்றும் மூன்றாவது டோஸுக்குப் பிறகு செயல்திறன் அதிகரிப்பைக் காட்டுகிறது. இதன் விளைவாக, அதிக ஆபத்துள்ள மக்கள்தொகையில், சில நாடுகள் மூன்றாவது டோஸை இலக்காகக் கொண்டுவருவதைப் பரிசீலித்து வருகின்றன.
இருப்பினும், கருத்தில் கொள்ள வேறு கேள்விகளும் உள்ளன. தடுப்பூசி இன்னும் அசல் 'வுஹான் விகாரத்தை' அடிப்படையாகக் கொண்டிருப்பதால், நீண்ட கால செயல்திறன் ஒரு கவலை. இரண்டு டோஸுக்குப் பிறகு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்துவிட்டால், மூன்றாவது டோஸ் எவ்வளவு காலம் பயனுள்ளதாக இருக்கும்? சாத்தியமான புதிய வகைகளுக்கு எதிராக இது பாதுகாக்குமா? மற்றொரு முக்கியமான கேள்வி , குறிப்பாக வளம்-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சூழ்நிலையில், ஏற்கனவே தடுப்பூசி போடப்பட்ட மக்கள்தொகையில் முதல் அல்லது இரண்டாவது டோஸ்-மருத்துவமனையிலிருந்து பாதுகாக்கும்-பகுதி அல்லது முற்றிலும் தடுப்பூசி மறுக்கப்படுவதற்கு எதிராக எடையுள்ள மூன்றாம் டோஸ் மூலம் தொற்றுநோயைக் குறைப்பதற்கான சமநிலை என்ன என்பதுதான்.
இந்தியாவில், பெரும்பான்மையான மக்கள் முழுமையாக தடுப்பூசி போடப்படவில்லை. எனவே, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகின்றனர். மேலும், இந்திய மக்கள்தொகையில் இரண்டு-டோஸ் செயல்திறன் மற்றும் மூன்றில் ஒரு பங்கின் நன்மைகளைக் குறைப்பதற்கான மதிப்பீடுகள் இல்லை. இதுபோன்ற நீடித்த கேள்விகள் மற்றும் தொடர் தடுப்பூசி வழங்கல் தடைகளுடன், மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதை கட்டுப்படுத்த தகுதியுள்ள மக்களுக்கு (குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி ஒப்புதல் உட்பட) முழு தடுப்பூசியாக முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும். முகமூடி, சமூக இடைவெளி, அடிப்படை சுகாதாரம் மற்றும் நெரிசலான உட்புற இடங்களில் பொருத்தமான காற்றோட்டத்தை உறுதி செய்வது உள்ளிட்ட பரவலைக் கட்டுப்படுத்தும் அடிப்படை முன்னெச்சரிக்கைகள் தொடர வேண்டும்.
"தமிழ் இந்தியன் எக்ஸ்பிரஸின் அனைத்து செய்திகளையும் உடனுக்குடன் டெலிகிராம் ஆப்பில் பெற https://t.me/ietamil
/indian-express-tamil/media/agency_attachments/33Ho9XHwZawzDekwDLnu.png)
Follow Us/tamil-ie/media/media_files/uploads/2021/09/vaccine-dose-1.jpg)