கொரோனா சிகிச்சையில் எக்மோ; செயல்படும் விதம் மற்றும் வழிகாட்டுதல்கள்

கடந்த பல வாரங்களாக, கொரோனாவின் இரண்டாவது அலை இந்தியாவை பேரழிவிற்கு உட்படுத்தியதோடு, நோயாளிகள் மருத்துவ ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஐ.சி.யூ படுக்கைகளின் கடுமையான பற்றாக்குறைக்கு எதிராக போராடியதால், ‘ECMO’ எனப்படும் மருத்துவ சிகிச்சை நுட்பம் பொதுவான உரையாடலின் சொற்களஞ்சியத்தில் நுழைந்துள்ளது.

மோசமான நோயாளிகளில், ஆக்ஸிஜன் பெறுவதில் சிக்கல் ஏற்பட்டால், நிபுணர்கள் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை பராமரிக்க உதவும் இயந்திர காற்றோட்டத்தை நாடலாம். ஆனாலும், உயிருடன் இருக்கத் தேவையான வாயுக்களின் பரிமாற்றத்தை மேற்கொள்ள இதயம் மற்றும் நுரையீரல் மிகவும் பலவீனமாகவோ அல்லது நோயுற்றதாகவோ உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு இனி இதுபோன்ற சிகிச்சை அளிக்க முடியாது.

இது போன்ற தீவிர நிகழ்வுகளில், மருத்துவர்கள் ECMO அல்லது எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரல் மெம்பிரேன் ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்த தேர்வு செய்யலாம், இது ஒரு செயற்கை இதயமாகவும், உடலுக்கு வெளியே செயற்கை நுரையீரலின் ஜோடியாகவும் செயல்படுகிறது, இது நோயாளியின் இரத்தத்திலிருந்து கார்பன் டை ஆக்சைடை அகற்றி அதில் ஆக்ஸிஜனை சேர்க்கிறது .

ECMO எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

ஆரம்பத்தில் 1960 களில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி மற்றும் இருதய குறைபாடுகளைக் கொண்ட குழந்தைகளுக்கு பயன்படுத்த உருவாக்கப்பட்டது. கடந்த ஐந்து ஆண்டுகளாக மட்டுமே பரவலாக பெரியவர்களுக்கும் எக்மோ பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது.

நோயாளியின் கழுத்து, மார்பு அல்லது இடுப்பு வழியாக ஒரு பெரிய நரம்பு அல்லது தமனிக்குள் ஒரு பிளாஸ்டிக் குழாயைச் செருகுவதன் மூலம் ECMO இயந்திரம் செயல்படுகிறது. இந்த குழாய் நோயாளியின் இரத்தத்தை ஆக்ஸிஜனேட்டர் அல்லது செயற்கை நுரையீரலுக்கு வெளியே செல்ல அனுமதிக்கிறது. நோயாளியின் இதயத்தின் அதே அதிர்வெண் மற்றும் சக்தியில், ஆக்ஸிஜனேட்டர் ஆக்ஸிஜனைச் சேர்த்து, இரத்தத்திலிருந்து கார்பன் டை ஆக்சைடை நீக்குகிறது. ஒரு பம்ப் இந்த இரத்தத்தை நோயாளிக்கு வேறு குழாய் வழியாக அனுப்புகிறது.

நுரையீரல் உடலுக்கு போதுமான ஆக்ஸிஜனை வழங்கவோ அல்லது கார்பன் டை ஆக்சைடை வெளியேற்றவோ முடியாத நோயாளிகளுக்கு மற்ற அனைத்து மருத்துவ சிகிச்சை வாய்ப்புகளும் தீர்ந்துவிட்டால் இந்த இயந்திரம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதயத்தால் உடலுக்கு போதுமான இரத்தத்தை செலுத்த முடியாத நோயாளிகளுக்கும், இதயம் அல்லது நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்ய காத்திருப்பவர்களுக்கும் இது பயன்படுத்தப்படலாம்.

கொரோனா நோயாளிகளுக்கு ECMO எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

கொரோனா நோயாளிகளில் பெரும்பாலோர் தீவிரமாக மாறும் போது, ​​தொற்று நுரையீரலுக்கு பரவுகிறது என்பதை வைரஸைப் பற்றிய ஆய்வுகள் மற்றும் ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக அது உடலை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பது பற்றிய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. நிமோனியா அல்லது இன்ஃப்ளூயன்ஸா ஏ அல்லது பி போலல்லாமல், கொரோனா நுரையீரலின் ஐந்து மடல்களையும் பாதிக்கிறது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

நுரையீரலின் ஐந்து மடல்களும் சேதமடைந்தால், அவை ஆக்ஸிஜன் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடை சரியாக பரிமாற முடியாது. உடலில் கார்பன் டை ஆக்சைடு அளவு அதிகரிக்கும்போது, ​​சுவாச வீதமும் அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் இந்த கார்பன் டை ஆக்சைடில் இருந்து விடுபட மூளை உடலை அதிகமாக சுவாசிக்கச் சொல்கிறது. ஆனால், நுரையீரல் சேதமடைந்து, முடியாமல் இருப்பதால், இரத்தத்தில் உள்ள இந்த கார்பன் டை ஆக்சைடு அமிலமாக மாறுகிறது.

ஒரு நோயாளியை ECMO ஆதரவில் வைக்க மருத்துவமனைக்கு கொண்டு வரும்போது, ​​வலது வென்ட்ரிகுலர் ஆதரவு சாதனம் (RVAD) மற்றும் ECMO இயந்திரத்திற்குள் ஆக்ஸிஜனேட்டர் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. RVAD ஒரு குழாய் மூலம் நோயாளியின் கழுத்து, வலது ஏட்ரியம் மற்றும் இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிள் , நுரையீரல் தமனி வழியாக நோயாளியின் உள்ளே வைக்கப்படுகிறது.

இது வலது ஏட்ரியத்திலிருந்து இரத்தத்தை எடுத்து ECMO இயந்திரத்திற்கு அனுப்ப அனுமதிக்கிறது. அங்கு, அது வடிகட்டப்பட்டு, வெப்பநிலை மாற்றியமைக்கப்பட்டு ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்டு, கார்பன் டை ஆக்சைடு அகற்றப்படுகிறது. இந்த இரத்தம் பின்னர் நுரையீரல் தமனியில் வைக்கப்படும் ஒரு குழாய் வழியாக உடலில் மீண்டும் நுழைகிறது.

கொரோனா நோயாளிகளுக்கு, இது இரண்டு விஷயங்களை நிறைவேற்றுகிறது.

ஒன்று, இது இதயத்தின் வலது பக்கத்திலிருந்து இரத்தத்தை எடுக்கிறது, ஏனெனில் வலது பக்கத்திற்கு பை பாஸ் தேவைப்படுகிறது.

இரண்டு, நுரையீரலுக்குச் செல்லும் ஆக்ஸிஜனின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம், இது நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைத்து, நுரையீரல் வழியாக இரத்தத்தைத் தள்ள எடுக்கும் அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது.

ECMO செயல்முறை நோயாளிகளின் உடல்களை ஆதரிக்கிறது மற்றும் வைரஸை எதிர்த்துப் போராட கூடுதல் நேரத்தை அனுமதிக்கிறது. தீவிர நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த கூடுதல் நேரம் பெரும்பாலும் முக்கியமானதாகும்.

சராசரி கொரோனா நோயாளி 10-12 நாட்கள் ECMO இல் தங்கலாம். ECMO ஐ நீக்கியதும், இருதய தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றனர்.

சைட்டோகைன் அதிகரிக்கும் வாய்ப்புகளை வெற்றிகரமாக குறைப்பதாக ECMO உள்ளது. இதில் நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு தன்னைத்தானே இயக்குகிறது. சைட்டோகன் அதிகரிப்பு கடுமையான அழற்சியையும் பல உறுப்பு செயலிழப்பையும் ஏற்படுத்தும்.

ECMO நடைமுறையில் என்ன ஆபத்துகள் உள்ளன?

எக்மோ நடைமுறையில் எழக்கூடிய ஒரு பெரிய சிக்கல் இரத்தப்போக்கு. ECMO இல் இருக்கும்போது நோயாளிகளுக்குத் தேவையான இரத்தத்தை சீராக்கும் மருந்து காரணமாக, அவர்கள் உடலில் வெவ்வேறு இடங்களில் இரத்தப்போக்கு தொடங்கலாம்.

மேலும், எக்மோவில் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு சில சமயங்களில் அவர்களின் சிறுநீரகங்களுக்கு போதுமான இரத்த ஓட்டம் கிடைக்காது. இது அவர்களின் சிறுநீரகங்கள் வேலை செய்வதை நிறுத்தக்கூடும், இது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

நோய்த்தொற்று மிகவும் உண்மையான மற்றும் பெரிய அச்சுறுத்தலாகும். ECMO இயந்திரத்தின் குழாய்கள் நோயாளியின் உடலுக்கு வெளியில் இருந்து நேரடியாக அவர்களின் இரத்த ஓட்டத்தில் செல்கின்றன. இதனால் நோயாளிக்கு உடலில் நுழையும் கிருமிகளால் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய வாய்ப்பு இருக்கிறது.

"தமிழ் இந்தியன் எக்ஸ்பிரஸின் அனைத்து செய்திகளையும் உடனுக்குடன் டெலிகிராம் ஆப்பில் பெற https://t.me/ietamil