புற்றுநோய் மருந்துகளின் விலையை குறைத்த மத்திய அரசு; நோயாளிகளுக்கு எப்படி உதவும்?

Anonna Dutt

நிதியமைச்சர் நிர்மலா சீதாராமன் செவ்வாயன்று 2024-25 பட்ஜெட் உரையில், மூன்று டார்கெட்டட் புற்றுநோய் மருந்துகளான டிரஸ்டுஜுமாப் டெரக்ஸ்டெகான், ஓசிமெர்டினிப் மற்றும் துர்வாலுமாப் ஆகியவற்றுக்கு சுங்க வரி விலக்குகளை அறிவித்தார். பட்ஜெட் அறிவிப்புக்கு முன், இந்த மருந்துகளுக்கான சுங்க வரி சுமார் 10% ஆக இருந்தது.

ஆங்கிலத்தில் படிக்க:

இந்த முடிவு இந்திய நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்துகளை அணுகக்கூடியதாக மாற்றும் மற்றும் புற்றுநோய் சிகிச்சையின் ஒட்டுமொத்த செலவைக் குறைக்கும்.

மூன்று மருந்துகள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன, அரசாங்கத்தின் முடிவின் தாக்கம் மற்றும் இந்தியாவின் புற்றுநோய் விவரம் ஆகியவை இங்கே உள்ளன.

முதலில், இலக்கு புற்றுநோய் மருந்துகள் என்ன?

இலக்கு வைக்கப்பட்ட புற்றுநோய் மருந்துகள் புற்றுநோய் செல்களை மட்டுமே தாக்கும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன, இதனால் சாதாரண செல்கள் பாதிக்கப்படாது. அவை புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் குறிப்பிட்ட மரபணு மாற்றங்களை இலக்காகக் கொண்டுள்ளன, அவை வளரவும், பிரிக்கவும் மற்றும் பரவவும் உதவுகின்றன.

அனைத்து செல்களையும் கண்மூடித்தனமாக குறிவைக்கும் பாரம்பரிய கீமோதெரபி மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது இந்த மருந்துகள் சிறந்த விளைவுகளையும் குறைவான பக்க விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளன.

நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை போன்ற புதிய இலக்கு புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் எந்த மருந்தையும் பயன்படுத்துவதன் மூலம் புற்றுநோயை இலக்காகக் கொள்ளாது. மாறாக, புற்றுநோய் செல்களைக் கண்டுபிடித்து தாக்க நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திற்கு பயிற்சி அளிக்கிறது.

இந்த மூன்று மருந்துகளும் எப்படி வேலை செய்கின்றன?

டிரஸ்டுஜுமாப் டெரக்ஸ்டெகான் (Trastuzumab deruxtecan) என்பது ஆன்டிபாடி-மருந்து ஒரு இணை மருந்தாகும். இது ஒரு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி (மனித ஆன்டிபாடிகளைப் போல செயல்படும் ஒரு ஆய்வகத்தால் தயாரிக்கப்பட்ட புரதம்) மருந்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இது HER-2 ஏற்பி (சில மார்பக புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் மேற்பரப்பில் தோன்றும் புரதம்) மூலம் மாற்றப்பட்ட அல்லது அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாத எந்தப் புற்றுநோய்க்கும் சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.

இந்த மருந்து டெய்ச்சி சாங்கியோவால் உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் அஸ்ட்ராசெனெகாவால் என்ஹெர்டு என சந்தைப்படுத்தப்பட்டது, டிராஸ்டுஜுமாப் டெரக்ஸ்டெகன் என்பது பாரம்பரிய சிகிச்சைகள் தோல்வியுற்றால் பயன்படுத்தப்படும் அடுத்தக்கட்ட சிகிச்சையாகும்.

2019 ஆம் ஆண்டில், மார்பக புற்றுநோய்களுக்கான சிகிச்சைக்காகவும், 2021 ஆம் ஆண்டில், சில வகையான இரைப்பை குடல் புற்றுநோய்களின் சிகிச்சைக்காகவும் இந்த மருந்து அங்கீகரிக்கப்பட்டது.

இந்த ஆண்டின் தொடக்கத்தில், இந்த மருந்து அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்திடம் (FDA) இருந்து "திசு-அஞ்ஞான ஒப்புதல்" பெற்ற முதல் மருந்து ஆனது, அதாவது HER-2 ஏற்பியுடன் எந்தப் புற்று நோய் உருவாகிறது என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல் இது பயன்படுத்தப்படலாம். 

விலை: ஒரு குப்பியின் விலை சுமார் ரூ.1.6 லட்சம்.

இந்தியாவில் உள்ள மூன்று புற்றுநோய் மருந்துகளில் ஒசிமெர்டினிப் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அஸ்ட்ராஜெனெகாவால் டாக்ரிஸ்ஸோ (Tagrisso) என விற்பனை செய்யப்படுகிறது, இந்த மருந்து நுரையீரல் புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. எபிடெர்மல் வளர்ச்சி காரணி ஏற்பிகள் (EGFR) புற்றுநோயின் வளர்ச்சியில் ஈடுபட்டுள்ளதாக கருதப்படுகிறது. ஒசிமெர்டினிப் புற்றுநோய் செல்களில் இந்த ஏற்பிகளைத் தடுக்கிறது, மேலும் புற்றுநோயை வளரவிடாமல் தடுக்கிறது.

அறுவைசிகிச்சை மூலம் கட்டியை அகற்றிய பிறகு அல்லது புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்பட்டால் முதல் வரிசை சிகிச்சையாக ஒசிமெர்டினிப் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம். மருந்து தோல்வியடையும் வரை மற்றும் புற்றுநோய் மீண்டும் முன்னேறத் தொடங்கும் வரை அல்லது கடுமையான நச்சுத்தன்மை ஏற்படும் வரை உட்கொள்ளலாம்.

ஃபோர்டிஸ் குருகிராமில் உள்ள மருத்துவ புற்றுநோயியல் மூத்த இயக்குனர் டாக்டர் அங்கூர் பாஹ்ல் தி இந்தியன் எக்ஸ்பிரஸிடம் கூறினார்: "ஒசிமெர்டினிப் மற்ற சிகிச்சைகளை விட உயிர்வாழும் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இது புற்றுநோயாளிகளின் ஆயுளை நான்கு முதல் ஐந்து ஆண்டுகள் வரை நீட்டிக்க முடியும்".

புகைபிடிக்காத பெண்களில் 25% முதல் 30% நுரையீரல் புற்றுநோய்களில் ஏற்படும் பிறழ்வை ஒசிமெர்டினிப் குறிவைத்து சிகிச்சையளிக்கிறது என்றும் டாக்டர் அங்கூர் பாஹ்ல் கூறினார்.

விலை: இருப்பினும், மருந்து மிகவும் விலை உயர்ந்தது, அதாவது பத்து மாத்திரைகள் கொண்ட அட்டைக்கு 1.5 லட்சம் செலவாகும், மேலும் ஒவ்வொரு நாளும் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மருந்தான துர்வாலுமாப் (Durvalumab) சில நுரையீரல் புற்றுநோய்கள், பித்தநீர் பாதை புற்றுநோய்கள், சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் மற்றும் கல்லீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் மேற்பரப்பில் உள்ள PD-L1 புரதங்களுடன் தன்னை இணைத்துக் கொள்கிறது, இந்தப் புரதங்கள் நோயெதிர்ப்பு கண்டறிதலில் இருந்து தப்பிக்க உதவுகின்றன. துர்வாலுமாப் உடலின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு, புற்றுநோய் செல்களை அடையாளம் கண்டு அவற்றைக் கொல்ல அனுமதிக்கிறது.

மருந்தை உட்கொண்ட நோயாளிகள் நிவாரணம் பெற்று நீண்ட காலம் வாழ்வதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

விலை: இம்ஃபின்சி (Imfinzi) என விற்கப்படும், துர்வாலுமாப் (durvalumab) ஒவ்வொரு 10ml குப்பிக்கும் சுமார் 1.5 லட்சம் ரூபாய் செலவாகும்.

சுங்க வரி விலக்குகளின் தாக்கம் என்ன?

இந்த மருந்துகளுக்கான சுங்க வரி விலக்குகள் புற்றுநோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது குடும்பத்தினரின் நிதிச்சுமையை குறைக்க உதவும் என்று பரவலாக எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

தி இந்தியன் எக்ஸ்பிரஸ்ஸிடம் பேசிய புற்றுநோயாளி ஒருவர், விலையில் 12,000 ரூபாய் குறைவது கூட, அதிக ஊட்டச்சத்து மற்றும் புரதச் சத்துக்களை வாங்குவதற்கும், பரிசோதனைகள் மற்றும் ஸ்கேன் போன்ற பிற செலவுகளுக்குத் தொகையைப் பயன்படுத்துவதற்கும் உதவும் என்றார்.

புது தில்லியில் உள்ள அகில இந்திய மருத்துவ அறிவியல் கழகத்தின் (எய்ம்ஸ்) புற்றுநோயியல் நிபுணர் டாக்டர் அபிஷேக் சங்கர், “இது அரசாங்கத்தின் நேர்மறையான நடவடிக்கை. இந்த மருந்துகளுக்கு லட்சங்கள் வரை செலவாகும், மேலும் ஒரு சிறிய சதவிகிதம் குறைந்தாலும் நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது குடும்பத்தினருக்கு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்தை ஏற்படுத்தும். அவை பாரம்பரிய சிகிச்சைகளை விட சிறந்த முடிவுகளை வழங்கும் இலக்கு சிகிச்சைகள் ஆகும்” என்று கூறினார்.

இந்தியாவில், சுமார் ஒரு லட்சம் நோயாளிகளுக்கு ரஸ்துசுமாப் டெரக்ஸ்டெகான், ஒசிமெர்டினிப் மற்றும் துர்வாலுமாப் ஆகியவை தேவைப்படுவதாகவும் டாக்டர் அபிஷேக் சங்கர் கூறினார்.

இந்தியாவில் புற்றுநோய் நிலவரம் என்ன?

இந்தியாவில் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்படுபவர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது. தேசிய புற்றுநோய் பதிவேட்டின் தரவுகளின்படி, 2022 ஆம் ஆண்டில் 14.6 லட்சம் புதிய புற்றுநோய்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன, 2021 இல் 14.2 லட்சமாகவும், 2020 இல் 13.9 லட்சமாகவும் அதிகரித்துள்ளது. புற்றுநோயால் இறந்தவர்களின் எண்ணிக்கை 2022 இல் 8.08 லட்சமாக அதிகரித்துள்ளது, 2021 இல் 7.9 லட்சமாகவும், 2020 இல் 7.7 லட்சமாகவும் இருந்தது.

புற்றுநோய் பாதிப்பு பெண்களிடையே அதிகமாக உள்ளது, 2020 இல் 100,000 மக்கள் தொகைக்கு 103.6 பெண்கள் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். ஆண்களில் 94.1 பேர் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். ஆண்களில், நுரையீரல், வாய், புரோஸ்டேட், நாக்கு மற்றும் வயிறு ஆகியவை மிகவும் பொதுவான புற்றுநோய்களாகும்; பெண்களுக்கு மார்பகம், கருப்பை வாய், கருப்பை, கருப்பை மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் ஏற்படுகின்றன.

நுரையீரல் மற்றும் மார்பக புற்றுநோய்களுக்கான சிகிச்சை மலிவானதாகவும் பயனுள்ளதாகவும் இருக்கும், அவை முறையே ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் மிகவும் பொதுவான புற்றுநோய்களில் ஒன்றாகும்.

மக்கள் தொகை அடிப்படையிலான புற்றுநோய் பதிவேடுகளின் தரவுகளைப் பயன்படுத்தி, ஒன்பது இந்தியர்களில் ஒருவர் தங்கள் வாழ்நாளில் புற்றுநோய் பாதிப்புக்கு ஆளாகின்றனர் என்று இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில் (ICMR) ஆய்வு கூறியது. 68 ஆண்களில் ஒருவருக்கு நுரையீரல் புற்றுநோயும், 29 பெண்களில் ஒருவருக்கு மார்பக புற்றுநோயும் ஏற்படும் என ஆய்வில் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

“தமிழ் இந்தியன் எக்ஸ்பிரஸின் அனைத்து செய்திகளையும் உடனுக்குடன் டெலிகிராம் ஆப்பில் பெற https://t.me/ietamil“