இதய நோய், புற்றுநோய், பொது அறுவை சிகிச்சை: ஆயுஷ்மான் பாரத் திட்டத்தின் கீழ் செலவிடப்பட்ட 5 உயர் சிகிச்சைகள்

2018 செப்டம்பரில் அறிமுகம் செய்யப்பட்ட இலவச மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டமான ஆயுஷ்மான் பாரத் திட்டம் தொடங்கப்பட்ட 6 ஆண்டுகளில், ஏழைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக அரசாங்கம் செலவழித்த மொத்தப் பணத்தில் கால் பகுதிக்கும் அதிகமான பணம் 5 முக்கிய சிசிக்சைகளுக்கு வழங்கப்பட்டுள்ளது. இருதயவியல் (இதய  நோய்), பொது மருத்துவம்; பொது அறுவை சிகிச்சை; எலும்பியல் (எலும்புகள்); மற்றும் மருத்துவ மற்றும் கதிர்வீச்சு புற்றுநோயியல் (புற்றுநோய்) சிசிக்சையாகும். 

இந்த 5 சிகிச்சைகள் ஒட்டுமொத்தமாக ரூ. 20,591 கோடி அல்லது திட்டத்தின் கீழ் மொத்த அரசு செலவான ரூ.72,817 கோடியில் 28 சதவீதம் ஆகும். குறிப்பிட்ட நடைமுறைகளைப் பொறுத்த வரையில், ஆறு ஆண்டுகளில் மொத்தச் செலவின் அடிப்படையில் முதல் ஐந்து இடங்கள்: டயாலிசிஸ், ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி, தமனிகளைத் தடுப்பதற்கான ஒற்றை ஸ்டென்ட், சிசேரியன் பிரசவம் மற்றும் இடுப்பு எலும்பு முறிவுக்கான உள்வைப்புகள்.

தரவு குறிப்பிடத்தக்கது, ஆனால் ஆச்சரியப்படுவதற்கில்லை, ஏனெனில் இவை ஏழைகளுக்கு குறைந்த அளவிலான கவனிப்பு அணுகலைக் கொண்ட பகுதிகளாகும். ஆயுஷ்மான் பாரத் கீழ் சிகிச்சை, ஒரு குடும்பத்திற்கு ஒவ்வொரு ஆண்டும் ரூ. 5 லட்சம் வரை இலவச சுகாதார காப்பீடு வழங்குகிறது, இது நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் அல்லது உயிரைக் காப்பாற்றும். 

உதாரணமாக, கிராமப்புற இந்தியாவில், புற்றுநோய்க்கான மருத்துவச் செலவுகள் சராசரியாக அரசு மருத்துவமனையில் ரூ.23,905 ஆகவும், தனியார் மருத்துவமனையில் மூன்று மடங்குக்கு மேல் ரூ.85,326 ஆகவும் உள்ளது. இதயப் பிரச்னைக்கு, தனியார் மருத்துவமனையில் சிகிச்சைக்கு 42,759 ரூபாய் செலவாகும், இது அரசு மருத்துவமனையை விட ஆறு மடங்கு அதிகம்.

இந்தியாவில் இதயம் அல்லது இருதய நோய்களால் மட்டும் 28.1% பேர் உயிரிழப்பதாகவும், நாள்பட்ட சுவாச நோய் 10%, புற்றுநோய் 8.3%, பக்கவாதம் 7.1% மற்றும் நீரிழிவு 3% என்றும் அரசாங்க மதிப்பீடுகள் காட்டுகின்றன; ஒட்டுமொத்தமாக, இந்தியாவில் ஏற்படும் மொத்த இறப்புகளில் 63% தொற்று அல்லாத நோய்களால் ஏற்படுகிறது.

சனிக்கிழமை முதல் பகுதியில், தி இந்தியன் எக்ஸ்பிரஸ் விசாரணையில், 54 சதவீத ஆயுஷ்மான் பயனாளிகள் அல்லது 2.95 கோடி பேர் இந்தத் திட்டத்தை தனியார் மருத்துவமனைகளை அணுக பயன்படுத்தினர், மேலும் அவர்கள் ரூ. 48,778 கோடி அல்லது மொத்த செலவான ரூ.72,817-ல் மூன்றில் இரண்டு பங்குக்கு மேல் செலவிட்டுள்ளனர். கோடி மேலும், மொத்த நோயாளிகளில் 53 சதவீதம் பேர்  5 தென் மாநிலங்களில் மட்டுமே உள்ளனர்.

கார்டியாலஜி, பொது மருத்துவம், அறுவை சிகிச்சை டாப் லிஸ்ட்

NHA தரவு மற்றும் ஆயுஷ்மான் டாஷ்போர்டின் பகுப்பாய்வு, திட்டத்துடன் இணைக்கப்பட்ட அரசாங்கத்தின் சுகாதாரச் செலவுகள் எங்கு செலுத்தப்படுகின்றன என்பதை வெளிச்சம் போட்டுக் காட்டுகிறது.

இத்திட்டத்தின் கீழ் அதிகபட்ச தொகையான ரூ.4,222 கோடி - இருதயம் அல்லது இதயம் தொடர்பான நோய்களுக்கு, ரூ.4,100 கோடி பொது மருத்துவத்துக்கு, ரூ.3,895 கோடி பொது அறுவை சிகிச்சைக்கு, ரூ.3,650 கோடி எலும்பியல் மருத்துவத்திலும், ரூ.2,611 கோடி மருத்துவ புற்றுநோயிலும் செலவிடப்படுகிறது.

2018 மற்றும் 2023-க்கு இடையில், இந்தத் திட்டத்தின் கீழ் சிகிச்சை பெற்ற மொத்த நோயாளிகளில் 80% பேர் 10 மாநிலங்களில் இருப்பதாக பகுப்பாய்வு வெளிப்படுத்தியது: தமிழ்நாடு, கர்நாடகா, கேரளா, ஆந்திரப் பிரதேசம், சத்தீஸ்கர், மத்தியப் பிரதேசம், உத்தரப் பிரதேசம், குஜராத், ஜார்கண்ட் மற்றும் பஞ்சாப் . இவற்றில் சத்தீஸ்கர் மற்றும் கர்நாடகாவைத் தவிர்த்து ஆறு இடங்களில் 2018-2023 இல் கணிசமான பகுதிக்கு பா.ஜ.க அல்லாத கட்சிகள் ஆட்சி செய்தன. 

இதற்கு அப்பால், குறிப்பிட்ட நடைமுறைகள் செலவினங்களின் மையப் புள்ளிகளாக வெளிப்படுகின்றன, வளங்கள் எங்கு அதிக அளவில் முதலீடு செய்யப்படுகின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது.

கடந்த ஆறு ஆண்டுகளில், மேம்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான ஹீமோடையாலிசிஸ் (ரூ. 2,500 கோடி) மற்றும் பெர்குடேனியஸ் டிரான்ஸ்-லுமினல் கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி அல்லது பி.டி.சி.ஏ. குறுகிய அல்லது தடுக்கப்பட்ட இதயத் தமனிகளைத் திறப்பதற்கு.

ஒற்றை ஸ்டென்ட் பொருத்துதலுடன் கூடிய பி.டி.சி.ஏ., இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க கம்பி கண்ணி குழாயைச் செருகும் நுட்பம், கடந்த ஆறு ஆண்டுகளில் அரசாங்கம் ரூ.936 கோடி செலவழித்ததன் மூலம் முக்கிய அம்சமாக உள்ளது. கூடுதலாக, சிசேரியன் பிரசவம் (ரூ. 482 கோடி) மற்றும் எலும்பு முறிவு இடுப்பு உள் நிலை சரிசெய்தல் (ரூ. 452 கோடி), அரசாங்க செலவினங்களின் முக்கிய பகுதிகளாக தனித்து நிற்கின்றன.

கர்நாடகாவில் இதய மருத்துவம், ஜார்கண்டில் கண் மருத்துவம்

தரவு மற்றொரு போக்கை வெளிப்படுத்துகிறது - இந்தியா பல்வேறு தேவைகளைக் கொண்ட ஒரு சிக்கலான சுகாதார நிலப்பரப்பாகும், பல்வேறு மாநிலங்கள் அல்லது பிராந்தியங்களில் உள்ள நோயாளிகள் முதன்மைத் திட்டத்தின் கீழ் தனித்துவமான சிகிச்சைகள் அல்லது சிறப்புகளை அணுகுகின்றனர்.

தெற்கு: தமிழகத்தில், பொது அறுவை சிகிச்சை, குழந்தை மருத்துவம், பொது மருத்துவம் ஆகிய மூன்று முக்கிய சிறப்புகளுக்கு, அரசு அதிக செலவு செய்தது. நடைமுறைகளைப் பொறுத்தவரை, பல்வேறு பேக்கேஜ்களுடன், அதிகபட்ச செலவுகள் ஹீமோடையாலிசிஸ், கோவிட்-19 சோதனைகள் மற்றும் விலங்குகள் கடித்தலுக்கான சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றை நோக்கி செலுத்தப்பட்டது.

வடக்கு: உத்தரப்பிரதேசத்தில், பொது அறுவை சிகிச்சை, பொது மருத்துவம் மற்றும் கண் மருத்துவம் ஆகியவற்றில் அதிக செலவுகள் செய்யப்படுகின்றன, மடிக்கக்கூடிய ஹைட்ரோபோபிக் அக்ரிலிக் அல்லது கண்புரை அறுவை சிகிச்சையுடன் கூடிய பாகோஎமல்சிஃபிகேஷன் PTCA மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் ஆகியவற்றுடன் முதன்மையான செயல்முறையாகும்.

இதற்கிடையில், மத்தியப் பிரதேசத்தில், இதய மருத்துவம், பொது மருத்துவம் மற்றும் எலும்பியல் ஆகியவை முதன்மையானவை, பிடிசிஏ, ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் சிசேரியன் பிரசவம் ஆகியவை சிறந்த நடைமுறைகளாக உள்ளன.

சத்தீஸ்கரில், மகப்பேறியல் மகளிர் மருத்துவம், எலும்பியல் மற்றும் பொது அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றில் அதிகபட்ச செலவினம் இருந்தது, சிசேரியன் பிரசவம், சாதாரண பிரசவம் மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் ஆகியவை மருத்துவ நடைமுறைகளில் முன்னணியில் உள்ளன.

தரவு ஐந்து முக்கிய போக்குகளை விளக்குகிறது, அவை நடைமுறையில் உள்ள சுகாதார முன்னுரிமைகள் மீது வெளிச்சம் போடுகின்றன, ஆனால் பரந்த அளவில் பொது சுகாதாரத்தில் கணிசமான தாக்கங்களை ஏற்படுத்துகின்றன.

• முதலாவதாக, மாநில வாரியான தரவு, ஒவ்வொரு மாநிலத்திற்கும் தனித்தனியான சுகாதாரத் தேவைகள் இருப்பதையும், சுகாதாரப் பாதுகாப்பை அணுகுவதற்கான ஒரே அளவிலான அணுகுமுறை பயனுள்ளதாக இருக்காது என்பதையும் வெளிப்படுத்துகிறது.

• இரண்டாவதாக, மாநிலங்களுக்கிடையே மாறுபாடுகள் இருந்தாலும், சில மருத்துவ சிறப்புகள் - பொது மருத்துவம், இருதயவியல் மற்றும் பொது அறுவை சிகிச்சை - தொடர்ந்து அதிக அரசாங்க நிதியைப் பெற்றுள்ளன, இது சுகாதாரத் தேவைகளை நிவர்த்தி செய்யும் போது அரசாங்கம் அதன் முன்னுரிமைகளில் கவனம் செலுத்த வேண்டும் என்பதைக் குறிக்கிறது.

ஆங்கிலத்தில் படிக்க: https://indianexpress.com/article/express-exclusive/under-ayushman-bharat-top-treatments-cardiology-cancer-general-surgery-orthopaedics-9205449/

மூன்றாவதாக, இந்த பிராந்திய மாறுபாடுகளைப் புரிந்துகொள்வது கொள்கை வகுப்பாளர்களுக்கு வளங்களை திறம்பட ஒதுக்குவதற்கும் நாடு முழுவதும் உள்ள பல்வேறு சுகாதாரத் தேவைகளை நிவர்த்தி செய்வதற்கும் முக்கியமானது.

• நான்காவதாக, மூன்றாம் நிலை பராமரிப்பு உள்கட்டமைப்பிற்குள் உள்ள முக்கியமான துறைகளை தரவு மறைமுகமாக சுட்டிக்காட்டுகிறது, இது மேலும் வலுப்படுத்தப்பட வேண்டும், இந்த சிறப்புகளில் சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளின் வருகையிலிருந்து தெளிவாகிறது.

• ஐந்தாவது, முக்கிய சிறப்புகள் மற்றும் தொடர்புடைய சிகிச்சைகள் இல்லாத மாநிலங்கள், மற்ற பிராந்தியங்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இந்த வசதிகளில் ஒப்பீட்டளவில் குறைபாட்டைக் குறிப்பிடுகின்றன. 

உதாரணமாக, 2012 ஆம் ஆண்டில், சத்தீஸ்கரில் 13,61,293 நோயாளிகள் என்சிடி கிளினிக்குகளில் (தொற்றுநோய் அல்லாத நோய்) கலந்துகொண்டனர், புற்றுநோய், நீரிழிவு, இருதய நோய்கள் மற்றும் பக்கவாதம் (NPCDCS) தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக்கான தேசிய திட்டத்தின் கீழ். அவர்களில், கணிசமான 31,690 நோயாளிகள் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், இது நாடு முழுவதும் மிக அதிகமாகும்.