உடல் பருமன் போக்கும் வெகோவி, மௌன்ஜாரோ மருந்துகள் இந்தியாவில் அறிமுகம்: நோயாளிகள், நிபுணர்கள் கூறுவது என்ன?

இந்தியர்கள் இந்த மருந்துகளுக்கு எவ்வாறு பதிலளிக்கிறார்கள் என்பது குறித்த உண்மையான தரவுகள் இன்னும் வெளிவந்து கொண்டிருக்கும் வேளையில், நிலையான எடை குறைப்பு மற்றும் உடல் பருமன் மேலாண்மை ஆகியவை பெரும்பாலும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களைச் சார்ந்தே இருக்கின்றன என்று நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர்.

ஆங்கிலத்தில் படிக்க:

2018 ஆம் ஆண்டில், மும்பையைச் சேர்ந்த 51 வயதான வி.ஜி. என்பவர், தீவிர உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் மருத்துவமனைக்குக் கொண்டு செல்லப்பட்டார், மேலும் அவருக்குத் தீவிர மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்பட்டது. சர்க்கரை நோய் வருவதற்கு முந்தைய நிலை (pre-diabetes), அதிக கொழுப்பு மற்றும் நீண்டகாலமாக புகைபிடிக்கும் பழக்கம் ஆகியவற்றின் வரலாறு இருந்ததால், அவருக்கு குறிப்பிடத்தக்க இருதய வளர்சிதை மாற்ற அபாயம் இருந்தது. அப்போது, அவர் 116 கிலோ எடையுடன், BMI 36.6 மற்றும் ஆபத்தான இடுப்பு சுற்றளவு 112 செ.மீ. கொண்டிருந்தார்.

இந்த ஆண்டு தொடக்கத்தில், மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ், வி.ஜி. 5 மி.கி. அளவில் மௌன்ஜாரோ (tirzepatide) எடுக்கத் தொடங்கினார். சில மாதங்களுக்குள், அவர் 8 கிலோ எடையைக் குறைத்து, தனது இடுப்பு சுற்றளவை 6 செ.மீ. குறைத்தார் - இது குறிப்பிடத்தக்க உள் உறுப்பு கொழுப்பு இழப்பைக் குறிக்கிறது. அவரது ரத்த சர்க்கரை அளவும் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பியது, அவரது சர்க்கரை நோய் வருவதற்கு முந்தைய நிலையும் மாறியது.

வி.ஜி.யின் பயணம், மௌன்ஜாரோ மற்றும் வெகோவி போன்ற ஊசி வடிவிலான எடை குறைப்பு மருந்துகள் இந்தியாவில் உடல் பருமன் மற்றும் தொடர்புடைய உடல்நலப் பிரச்சினைகளை எவ்வாறு கையாள்கின்றன என்பதை வேகமாக மாற்றியமைக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. மௌன்ஜாரோ மார்ச் 2025 முதல் இந்தியாவில் கிடைத்து வரும் நிலையில், வெகோவி - அதிக அளவு செமாக்ளூடைடின் ஒரு பிராண்ட் பெயர் - ஜூன் மாதத்தில்தான் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

"ஆம், பலர் உடல் பருமன் எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கியுள்ளனர். வெகோவி மற்றும் மௌன்ஜாரோ ஆகிய இரு மருந்துகளும் நாள்பட்ட எடை மேலாண்மை மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன," என்று சாண்ட்ரா ஹெல்த்கேரின் நீரிழிவு நோய்த் துறைத் தலைவர் மற்றும் ரங் தே நீலா முன்முயற்சியின் இணை நிறுவனர் டாக்டர் ராஜீவ் கோவில் கூறினார்.

இந்த மருந்துகளை "உலக அளவில் மற்றும் இப்போது இந்தியாவில் ஒரு விளையாட்டு மாற்றும் காரணி" என்று அழைத்த எவால்வ் ஃபிட்னஸின் நிறுவனர் வருண் ரத்தன், "உடல் பருமன் அதிகரிப்பு மற்றும் தீவிர கலாச்சார அழுத்தங்கள்" காரணமாக இந்த தேவை அதிகரித்துள்ளது என்று கூறினார். ஜூபிட்டர் மருத்துவமனை, தானேவின் குறைந்த ஊடுருவல், பேரியாட்ரிக் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் டாக்டர் பிரசாந்த் ஹன்ராஜ் சால்வி, இந்த மருந்துகள் மீதான உலகளாவிய ஆர்வம் இந்தியாவில் பிரதிபலிக்கிறது என்று கூறினார். "விரிவான உள்ளூர் தரவு குறைவாக இருந்தாலும், சர்வதேச போக்கு தெளிவான வளர்ந்து வரும் ஏற்றுக்கொள்ளுதலைக் காட்டுகிறது," என்று டாக்டர் சால்வி கூறினார்.

அறிவியல் மற்றும் சமூக ஊடகங்களால் உந்தப்படும் மாற்றம்

மும்பையின் ஜாஸ்லோக் மருத்துவமனை மற்றும் ஆராய்ச்சி மையத்தின் எண்டோகிரைனாலஜி துறை ஆலோசகர் நீரிழிவு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற மருத்துவர் டாக்டர் வ்யங்கடேஷ் சிவானே indianexpress.com இடம், 30 மற்றும் 40 வயதுகளில் உள்ள இளம் இந்தியர்கள் இந்த மருந்துகள் பற்றி விசாரித்து வருகின்றனர் என்று கூறினார். "மௌன்ஜாரோ, வெகோவி மற்றும் ஓசெம்பிக் பற்றிய விழிப்புணர்வைப் பரப்புவதில் சமூக ஊடகங்கள் ஒரு முக்கிய பங்கை வகித்துள்ளன. ஓசெம்பிக் ஆரம்பத்தில் டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்பட்டாலும், மௌன்ஜாரோ மற்றும் வெகோவி இப்போது உடல் பருமன் எதிர்ப்பு முகவர்களாகக் கருதப்படுகின்றன," என்று அவர் கூறினார்.

இந்திய BMI வழிகாட்டுதல்களின்படி, BMI 25 க்கு மேல் உள்ள எவரும் - அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம், கொழுப்பு, நீரிழிவு அல்லது PCOD போன்ற தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகள் உள்ளவர்கள் - இந்த சிகிச்சைகளுக்குத் தகுதியுடையவர்கள் என்று டாக்டர் சிவானே குறிப்பிட்டார்.

104.3 கிலோ எடையுள்ள 31 வயதான ஒரு பெண், ஏப்ரல் 2025 இல் வாரத்திற்கு 2.5 மி.கி. மௌன்ஜாரோ எடுக்கத் தொடங்கினார். ஆரம்ப நான்கு வார பாடத்திட்டத்தை முடித்த பிறகு, டோஸ் 5 மி.கி. ஆக உயர்த்தப்பட்டது. "இது பசியைக் கட்டுப்படுத்தவும், குறிப்பாக சர்க்கரை மற்றும் ஜங்க் ஃபுட் மீதான விருப்பத்தைக் குறைக்கவும் உதவியது," என்று அவர் கூறினார். மே மாதத்தில் நடந்த அவரது கடைசி ஆலோசனையின் போது, ​​அவர் கிட்டத்தட்ட 6 கிலோ எடை இழந்திருந்தார்.

இந்த எடை குறைப்பு மருந்துகள் என்றால் என்ன?

மௌன்ஜாரோ, ஓசெம்பிக் மற்றும் வெகோவி ஆகியவை குளுக்கோகான் போன்ற பெப்டைட்-1 (GLP-1) ரிசெப்டர் அகோனிஸ்ட்கள் வகுப்பைச் சேர்ந்தவை, அவை முதலில் நீரிழிவு மற்றும் எடை குறைப்புக்கு சிகிச்சையளிக்க உருவாக்கப்பட்டன. அவை இன்சுலின் உற்பத்தியைத் தூண்டி, ரத்த சர்க்கரையைக் குறைக்கும் ஒரு இயற்கையான குடல் ஹார்மோனை (GLP-1) பின்பற்றுகின்றன.

"ஓசெம்பிக் என்பது நீரிழிவு நோய்க்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஊசி வடிவிலான செமாக்ளூடைட் பிராண்ட் ஆகும், அதேசமயம் வெகோவி உடல் பருமனுக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட பிராண்ட் ஆகும். இரண்டும் ஒரே மூலக்கூறுகளைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் டோஸ் சற்று வேறுபட்டது. வெகோவிக்கு டோஸ் அதிகமாக உள்ளது, ஏனெனில் இந்த மருந்துகள் குறைந்த டோஸில் நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்தாகவும், அதிக டோஸில் உடல் பருமன் எதிர்ப்பு மருந்தாகவும் செயல்படுகின்றன," என்று டாக்டர் கோவில் கூறினார்.

கடந்த 15 ஆண்டுகளில் GLP-1 ரிசெப்டர் அகோனிஸ்ட்களின் செயல்திறன் தெளிவாகிவிட்டது என்று டாக்டர் சிவானே சுட்டிக்காட்டினார். "இந்தியாவில் சந்தைப்படுத்தப்பட்ட முதல் அத்தகைய மருந்து லிராகுளுடைட் (விக்டோசா) ஆகும், இது ஆறு முதல் எட்டு மாதங்களில் சுமார் 8-10 சதவிகிதம் எடை இழப்பை ஏற்படுத்தியது. இப்போது எங்களிடம் ஓசெம்பிக், வெகோவி மற்றும் மௌன்ஜாரோ போன்ற புதிய, சக்திவாய்ந்த பதிப்புகள் உள்ளன," என்று டாக்டர் சிவானே கூறினார்.

உடல் பருமன் நீரிழிவு, அதிக கொழுப்பு, இரத்த அழுத்தம், ஸ்லீப் அப்னியா, கொழுப்பு கல்லீரல், கீல்வாதம் மற்றும் 14 வகையான புற்றுநோய்கள் போன்ற நிலைமைகளுக்கு பங்களிக்கிறது என்று டாக்டர் கோவில் கூறினார். "வெகோவி மற்றும் மௌன்ஜாரோ போன்ற மருந்துகள் உடல் பருமன் உள்ளவர்களுக்கு (நீரிழிவு இல்லாதவர்களுக்கு) தங்கள் எடையில் 15-20 சதவிகிதம் குறைக்க உதவும், இது தொடர்புடைய பல உடல்நலப் பிரச்சினைகளை குணப்படுத்த வழிவகுக்கும் மற்றும் ஒட்டுமொத்த செயல்பாட்டை மேம்படுத்தும்," என்று டாக்டர் கோவில் கூறினார்.

இருப்பினும், டாக்டர் சால்வி இவை மருத்துவ உடல் பருமனுக்கான நீண்டகால சிகிச்சைகள், விரைவான திருத்தங்கள் அல்லது அழகுசாதன தீர்வுகள் அல்ல, மேலும் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று வலியுறுத்தினார்.

மௌன்ஜாரோவை எது தனித்து நிற்க வைக்கிறது?

ஓசெம்பிக் என்பது ஊசி வடிவிலான செமாக்ளூடைட் ஆகும், ஆனால் இது இந்தியாவில் கிடைக்கவில்லை.

வெகோவி, இப்போது இந்தியாவில் கிடைக்கிறது, இது அதிக அளவில் செமாக்ளூடைட் ஆகும். "ஓசெம்பிக் மற்றும் வெகோவி இரண்டும் 52 வாரங்களில் 16-18 சதவிகிதம் எடை இழப்பை ஏற்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது," என்று டாக்டர் சிவானே கூறினார்.

மௌன்ஜாரோவில் டிரஸ்ஸிபாடேட் உள்ளது, இது ஒரு இரட்டை ரிசெப்டர் அகோனிஸ்ட் (GLP-1 மற்றும் GIP), மற்றும் செமாக்ளூடைடில் இருந்து வேறுபடுகிறது. "இந்த 'ட்வின்க்ரெடின்' விளைவு மருத்துவ ஆய்வுகளில் 22-25 சதவிகிதம் எடை இழப்பை ஏற்படுத்தியுள்ளது, இது செமாக்ளூடைட் அடிப்படையிலான எந்த மருந்துகளையும் விட அதிகம்," என்று டாக்டர் சிவானே கூறினார்.

"இரட்டை செயல்பாடு எடை இழப்பு மற்றும் ரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது," என்று டாக்டர் கோவில் கூறினார். இந்த மருந்துகள் பொதுவாக வாரத்திற்கு ஒரு முறை தோலடி ஊசி மூலம், இன்சுலின் போல செலுத்தப்படுகின்றன. செமாக்ளூடைடின் வாய்வழி பதிப்பும் (ரைபெல்சஸ்) கிடைக்கிறது, ஆனால் ஊசி வடிவத்தை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டது என்று டாக்டர் சிவானே கூறினார்.

டாக்டர் கோவில் ஒப்புக்கொண்டார்: "இரண்டு ஹார்மோன்களும் இணைந்தால், இது சிறந்த எடை இழப்பு மற்றும் சிறந்த ரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாட்டிற்கு உதவுகிறது."

இந்த மருந்துகள் எவ்வாறு செலுத்தப்படுகின்றன?

வாரத்திற்கு ஒரு முறை தோலடி ஊசி மூலம் செலுத்தப்படுகிறது, இன்சுலின் போலவே -– உதாரணமாக, ஒவ்வொரு ஞாயிற்றுக்கிழமையும், மற்றும் நோயாளி ஊசியை தானாகவே செலுத்த முடியும் –– இந்த மருந்துகள் எடை குறைப்புக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

செமாக்ளூடைட் ரைபெல்சஸ் எனப்படும் வாய்வழி மாத்திரையாகவும் கிடைக்கிறது என்று டாக்டர் சிவானே கூறினார். "இது மலிவானது மற்றும் பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டாலும், அதன் எடை குறைப்பு செயல்திறன் ஊசி வடிவிலான செமாக்ளூடைடை (ஓசெம்பிக் அல்லது வெகோவி) விட குறைவாக உள்ளது, இது உறிஞ்சுதல் அல்லது டோஸ் காரணிகளால் இருக்கலாம்," என்று அவர் கூறினார்.

இந்த மருந்துகள் வயிற்று காலியாவதைக் குறைத்து பசியை அடக்குகின்றன. "அவை பசி உணர்வை ஒழுங்குபடுத்தும் மூளை மையங்களையும் குறிவைக்கின்றன," என்று டாக்டர் கோவில் கூறினார். சாதாரணமாக, ஒரு நபர் குறைவாக சாப்பிடும்போது, ​​உடல் அதன் அடிப்படை வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தை (BMR) குறைக்கிறது, இதனால் எடை குறைப்பது கடினமாகிறது. "ஆனால் இந்த மருந்துகள் BMR இல் அந்த வீழ்ச்சியைத் தடுக்கின்றன, இதனால் நோயாளிகள் தொடர்ந்து கலோரிகளை திறம்பட எரிக்க உதவுகின்றன," என்று அவர் கூறினார்.

இவர்கள் யார் தவிர்க்க வேண்டும், மற்றும் பக்க விளைவுகள் என்ன?

மௌன்ஜாரோ, வெகோவி மற்றும் ஓசெம்பிக் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படும் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் குமட்டல், வாந்தி, அமிலத்தன்மை, ஏப்பம், விக்கல், வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி மற்றும் பசியின்மை ஆகியவை அடங்கும். "அரிதான சிக்கல்களில் கணைய அழற்சி, விழித்திரை மாற்றங்கள் (கண் பரிசோதனைகள் தேவை), மற்றும் மெடுல்லரி தைராய்டு புற்றுநோய் அபாயம் அதிகரிப்பு ஆகியவை அடங்கும், குறிப்பாக குடும்ப வரலாறு உள்ளவர்களுக்கு," என்று டாக்டர் சிவானே கூறினார், இந்த மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும் முன், ஒரு முழுமையான குடும்ப வரலாற்றைச் சரிபார்ப்பது முக்கியம் என்றும் அவர் கூறினார்.

31 வயதான நோயாளி தனது அடுத்த டோஸுக்கு முன் வார இறுதிக்குள் லேசான பலவீனம், எப்போதாவது நீரிழப்பு மற்றும் மாதவிடாய் சுழற்சியில் இடையூறு ஏற்பட்டதாகத் தெரிவித்தார், இது 1.5 நாட்கள் மட்டுமே நீடித்தது.

ஏற்கனவே இரைப்பை குடல் பிரச்சினைகள் அல்லது பித்தப்பைக் கற்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கூடுதல் எச்சரிக்கை தேவை. "இந்த மருந்துகள் அனைவருக்கும் ஏற்றவை அல்ல. ஒரு முழுமையான மருத்துவ மற்றும் குடும்ப வரலாறு அத்தியாவசியம்," என்று டாக்டர் கோவில் கூறினார்.

இந்த மருந்துகள் பெரிய இருதய விளைவு சோதனைகளுக்கும் உட்படுத்தப்பட்டுள்ளன என்பது ஒரு சாதகமான அம்சம். "நீரிழிவு அல்லது இதயம்/சிறுநீரகப் பிரச்சினைகள் உள்ள அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளில் அனைத்துக் காரண மரணங்களிலும் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புகளைக் காட்டியுள்ளன. எனவே, அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் இத்தகைய அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு அவற்றைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைத்துள்ளது," என்று டாக்டர் சிவானே கூறினார்.

எடை குறைப்பு மருந்துகள் vs பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை

டாக்டர் கோவிலின் கூற்றுப்படி, ஊசி வழி சிகிச்சைகள் பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​அளவிடுதல் மற்றும் ஊடுருவல் இல்லாத ஒரு விருப்பத்தை வழங்குகின்றன, இது ஒரு சிறிய நோயாளி எண்ணிக்கைக்கு மட்டுமே கட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

இருப்பினும், இந்த மருந்துகளை நிறுத்துவது பெரும்பாலும் எடை மீண்டும் அதிகரிக்க வழிவகுக்கும், பொதுவாக ஒரு வருடத்திற்குள் 10-12 சதவிகிதம் வரை என்று அவர் எச்சரித்தார். "இந்த மருந்துகள் நீண்ட காலத்திற்கு எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டு, வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களுடன் இணைந்தால் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்," என்று டாக்டர் கோவில் கூறினார்.

உயிர் முறை இன்னும் முக்கியமானது

வி.ஜி.க்கு, நன்மைகள் ரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாட்டையும் தாண்டி விரிவடைந்தது. "அவரது இரத்த அழுத்த மருந்துகளின் தேவை மூன்றில் இருந்து இரண்டாகக் குறைந்தது, மேலும் அவர் தனது புகைபிடிக்கும் பழக்கத்தை பாதியாகக் குறைத்தார், இது ஒட்டுமொத்த உடல்நல விழிப்புணர்வைக் காட்டுகிறது," என்று டாக்டர் கோவில் கூறினார்.

இந்த மருந்துகள் மந்திரக்கோல் அல்ல என்பதை நிபுணர்கள் மீண்டும் வலியுறுத்தினர். "அவை ஆரோக்கியமான பழக்கவழக்கங்களுக்கு மாற்றல்ல. உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி எந்த எடை குறைப்பு பயணத்திற்கும் அடிப்படையாக அமைகிறது," என்று டாக்டர் கோவில் கூறினார்.

பெண் நோயாளி தனது "வேலை மற்றும் வாழ்க்கை முறை காரணமாக உடற்பயிற்சிகளை 'கவனமாக' பின்பற்ற முடியவில்லை" என்று ஒப்புக்கொண்டார், ஆனால் ஜூம்பா, எடைகள், பிக்கிள்பால்/பேட்மிண்டன் மூலம் தினமும் குறைந்தது 25 நிமிடங்கள் நிர்வகிப்பதாகக் கூறினார். "முன்பு, உடற்பயிற்சி பூஜ்ஜியமாக இருந்தது," என்று அவர் கூறினார்.

நிபுணர்கள் குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் கொழுப்பு, அதிக நார்ச்சத்து மற்றும் புரதம் கொண்ட உணவைப் பரிந்துரைத்தனர். உடற்பயிற்சியைப் பொறுத்தவரை, தினமும் குறைந்தபட்சம் 45-60 நிமிடங்கள், தசை வலுப்படுத்தும் அல்லது சைக்கிள் ஓட்டுதல், நீச்சல், ஜாகிங், ஸ்கிப்பிங், விரைவான நடைபயிற்சி அல்லது படிக்கட்டு ஏறுதல் போன்ற கார்டியோ பயிற்சிகளைப் பரிந்துரைத்தனர்.

இந்த மருந்துகள் சீரான உணவு மற்றும் நிபுணர் வழிகாட்டுதலுடன் இணைக்கப்படாவிட்டால் தசை இழப்பு பொதுவானது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இது தொழில்முறை மேற்பார்வையின் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்துகிறது என்று டாக்டர் சால்வி கூறினார்.

இந்த மருந்துகள் தொடர்ந்து பசி உணர்வைக் குறைத்தாலும், நிபுணர் வழிகாட்டுதலின் தேவையை அதிகரிக்கின்றன என்று ரத்தன் வலியுறுத்தினார். "ஊட்டச்சத்து நிபுணர்கள் மற்றும் பயிற்சியாளர்கள் மாற்றப்படவில்லை, ஆனால் அவர்களின் பங்குகள் மாறி வருகின்றன. இந்த சக்திவாய்ந்த கருவி பாதுகாப்பான, ஆரோக்கியமான மற்றும் நீடித்த முடிவுகளை அளிப்பதை உறுதிசெய்ய அவர்கள் உங்கள் அத்தியாவசிய பங்காளிகள். கொழுப்பு இழப்பு பயணத்திற்கு இன்னும் அவர்கள் தேவை, ஆனால் வேறு விதமாக," என்று ரத்தன் கூறினார்.

மருத்துவ நடைமுறையில், டாக்டர் சிவானே முதலில் மூன்று மாத உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி சோதனையைப் பரிந்துரைக்கிறார். "நோயாளி இணக்கமாக இருந்தும் எடை குறையவில்லை என்றால் மட்டுமே, நான் மௌன்ஜாரோ அல்லது வெகோவி பரிந்துரைக்கிறேன்," என்று அவர் கூறினார். செலவு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க தடையாக உள்ளது –– மாதச் செலவுகள் ரூ. 25,000 முதல் ரூ. 40,000 வரை இருக்கலாம், மேலும் காப்பீடு இதை உள்ளடக்காது.

"இந்த மருந்துகளில் எதுவும் தனியாகச் செயல்படவில்லை. கடுமையான உணவு மற்றும் வழக்கமான உடற்பயிற்சியுடன் இணைந்தால் சிறந்த முடிவுகள் காணப்படுகின்றன," என்று டாக்டர் சிவானே கூறினார்.

பொறுப்பு துறப்பு: இந்தக் கட்டுரை பொது களத்தில் உள்ள தகவல்கள் மற்றும்/அல்லது நாங்கள் பேசிய நிபுணர்களிடமிருந்து பெறப்பட்ட தகவல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. எந்தவொரு வழக்கத்தையும் தொடங்குவதற்கு முன் எப்போதும் உங்கள் சுகாதார நிபுணரை அணுகவும்.