கருத்தடை மாத்திரை உண்மையிலேயே பாதுகாப்பானதா? ஆய்வு சொல்லும் அதிர்ச்சி உண்மை

பல மில்லியன் பெண்களுக்கு, ஹார்மோன் கலந்த கருத்தடை முறைகள் அவர்களின் அன்றாட வாழ்க்கையின் ஒரு பகுதியாகிவிட்டன. கர்ப்பத்தைத் தடுப்பதற்கும், மாதவிடாய் சுழற்சியை நிர்வகிப்பதற்கும் ஒரு வசதியான மற்றும் பயனுள்ள விருப்பத்தை இவை வழங்குகின்றன. ஆனால், சமீபத்திய ஆய்வுகள் ஒரு தீவிரமான மற்றும் பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படாத ஆபத்து குறித்து எச்சரிக்கை ஒலியை எழுப்பியுள்ளன: பக்கவாதம் (stroke).

அதிர்ச்சி தரும் புதிய கண்டுபிடிப்புகள்:

ஐரோப்பிய பக்கவாதம் அமைப்பு மாநாட்டில் (European Stroke Organisation Conference) சமர்ப்பிக்கப்பட்ட புதிய கண்டுபிடிப்புகளின்படி, ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்டோஜன் ஆகிய இரண்டையும் கொண்ட ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி ஹார்மோன் கருத்தடை மாத்திரைகள் (combined oral hormonal contraceptives) பெண்களுக்கு "கிரிப்டோஜெனிక్ ஸ்ட்ரோக்" (cryptogenic stroke) எனப்படும் திடீர் மற்றும் தீவிரமான பக்கவாதம் ஏற்படும் வாய்ப்பை கணிசமாக அதிகரிக்கலாம். இந்த வகை பக்கவாதம் எந்த வெளிப்படையான காரணமும் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது.

ஆச்சரியப்படும் விதமாக, இளம் வயதினரிடையே - குறிப்பாக பெண்களிடையே - அனைத்து பக்கவாதங்களில் சுமார் 40% கிரிப்டோஜெனிக் பக்கவாதங்களாகும். இது ஹார்மோன் கருத்தடை பயன்பாடு போன்ற பாலின-குறிப்பிட்ட காரணிகள் இந்த அபாயத்திற்கு பங்களிக்கக்கூடும் என்று அறிவுறுத்துகிறது. சமீபத்தில் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட இந்த கண்டுபிடிப்புகள் இந்த கோட்பாட்டை மேலும் உறுதிப்படுத்துகின்றன.

Secreto ஆய்வு என்ன சொல்கிறது?

இந்த ஆண்டு மாநாட்டில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் Secreto ஆய்வின் கண்டுபிடிப்புகளை சமர்ப்பித்தனர். இது 18 முதல் 49 வயது வரையிலான இளம் வயதினரிடையே விளக்கமறியாத பக்கவாதங்களுக்கான காரணங்கள் குறித்து நடத்தப்பட்ட ஒரு சர்வதேச ஆய்வு ஆகும். இந்த ஆய்வில் 13 வெவ்வேறு ஐரோப்பிய நாடுகளில் இருந்து கிரிப்டோஜெனிக் இஸ்கெமிக் பக்கவாதம் (cryptogenic ischaemic stroke) ஏற்பட்ட 608 நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்டனர்.

அவர்களின் மிகவும் வியக்கத்தக்க கண்டுபிடிப்புகளில் ஒன்று, ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை மாத்திரைகளை பயன்படுத்திய பெண்களுக்கு, பயன்படுத்தாதவர்களை விட கிரிப்டோஜெனிக் பக்கவாதம் ஏற்படும் வாய்ப்பு மூன்று மடங்கு அதிகமாக இருந்தது. உடல் பருமன் மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி போன்ற பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்திற்கு பங்களிக்கக்கூடிய பிற காரணிகளுக்கு ஆராய்ச்சியாளர்கள் சரிசெய்த பிறகும் இந்த முடிவுகள் நிலைத்தன.

ஹார்மோன் கருத்தடைகளும் அதன் ஆபத்துகளும்:

ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்டின் ஆகிய இரண்டையும் கொண்ட ஹார்மோன் கருத்தடை முறைகள், பக்கவாதம் உட்பட கடுமையான உடல்நலப் பிரச்சினைகளின் அபாயத்தை ஒரு சிறிய அளவில் அதிகரிக்கின்றன என்பது நன்கு ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது - குறிப்பாக இஸ்கெமிக் பக்கவாதம், இது மூளையின் ஒரு பகுதிக்கு இரத்த ஓட்டம் தடைபடும்போது ஏற்படுகிறது.

ஆனால் இந்த ஆண்டு வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வு, இரண்டு மில்லியனுக்கும் அதிகமான பெண்களைக் கண்காணித்தது, இதில் ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் கருத்தடை முறைகள் - மாத்திரைகள், கருப்பையக சாதனங்கள் (IUD), பேட்ச்கள் மற்றும் யோனி வளையங்கள், இவை அனைத்தும் செயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்டோஜனைக் கொண்டவை - பக்கவாதம் மற்றும் மாரடைப்பு இரண்டின் அதிக அபாயங்களுடன் தொடர்புடையவை என்று கண்டறியப்பட்டது.

யோனி வளையம் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை 2.4 மடங்கும், மாரடைப்பு அபாயத்தை 3.8 மடங்கும் அதிகரித்தது. கருத்தடை பேட்ச் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை கிட்டத்தட்ட 3.5 மடங்கு அதிகரித்தது.

சுவாரஸ்யமாக, அவர்கள் ஒரு புரோஜெஸ்டின்-மட்டும் கருத்தடை (IUD) குறித்தும் ஆராய்ந்தனர், மேலும் மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் ஆகிய இரண்டிற்கும் எந்தவிதமான அதிகரித்த அபாயமும் இல்லை என்று கண்டறியப்பட்டது.

இந்த இரண்டு சமீபத்திய கண்டுபிடிப்புகளும் ஈஸ்ட்ரோஜன் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தின் முக்கிய காரணியாக இருக்கலாம் என்று பரிந்துரைக்கின்றன. முழுமையான அபாயம் இன்னும் குறைவாக இருந்தாலும் - அதாவது ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் கருத்தடை பயன்படுத்தும் ஒவ்வொரு 100,000 பெண்களில் 40 க்கும் குறைவானவர்களுக்கு பக்கவாதம் ஏற்படும் - உலகளவில் ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் கருத்தடையைப் பயன்படுத்தும் பெண்களின் எண்ணிக்கையைக் கருத்தில் கொண்டு, மக்கள் தொகை அளவில் இதன் தாக்கம் கணிசமானது.

ஈஸ்ட்ரோஜனும் பக்கவாத அபாயமும்:

ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் கருத்தடை மாத்திரைகளில் பாலின ஹார்மோன்களின் செயற்கை பதிப்புகளான ஈஸ்ட்ரோஜன் (பொதுவாக எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல்) மற்றும் ஒரு புரோஜெஸ்டின் (புரோஜெஸ்டோஜனின் செயற்கை பதிப்பு) ஆகியவை உள்ளன.

உடலில் உள்ள இயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன் இரத்த உறைதலை ஊக்குவிப்பதில் ஒரு பங்கு வகிக்கிறது, இது காயங்களை குணப்படுத்தவும் அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கைத் தடுக்கவும் முக்கியமானது.

ஆனால் கருத்தடை மாத்திரைகளில் உள்ள செயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன் அதிக சக்தி வாய்ந்தது மற்றும் அதிக, நிலையான அளவுகளில் வழங்கப்படுகிறது. இது கல்லீரலை கூடுதல் உறைதல் புரதங்களை உற்பத்தி செய்ய தூண்டுகிறது மற்றும் இயற்கை உறைதல் எதிர்ப்புப் பொருட்களை குறைக்கிறது - இது எளிதாக உறைதல் உருவாவதற்கான சமநிலையை உருவாக்குகிறது.

இந்த விளைவு, இரத்தப்போக்கைத் தடுக்க உதவியாக இருந்தாலும், பக்கவாதம் போன்ற நிலைகளுக்கு வழிவகுக்கும் அசாதாரண இரத்த உறைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். புகைப்பிடிப்பவர்கள், ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்கள் அல்லது மரபணு ரீதியாக உறைதல் tendency உள்ளவர்களுக்கு இந்த ஆபத்து இன்னும் அதிகமாக இருக்கலாம்.

மூளைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் ஒரு தமனியில் ஒரு உறைவு உருவாகி, மூளைக்கு இரத்த ஓட்டத்தைத் தடைசெய்தால், இது இஸ்கெமிக் பக்கவாதம் என்று அறியப்படுகிறது. இது மிகவும் பொதுவான வகை பக்கவாதம் ஆகும். உறைவுகள் ஆழமான சிரைகளிலும் (கால் அல்லது உங்கள் உறுப்புகளைச் சுற்றியுள்ளவை போன்றவை) உருவாகலாம்.

உறைதல் தவிர, ஈஸ்ட்ரோஜன் இரத்த அழுத்தத்தை சற்று அதிகரிக்கலாம் மற்றும் காலப்போக்கில் இரத்த நாளங்கள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதைப் பாதிக்கலாம், இது பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை மேலும் அதிகரிக்கலாம்.

உறைதல் மீதான ஈஸ்ட்ரோஜனின் விளைவுகள், சமீபத்திய மாநாட்டு கண்டுபிடிப்புகள் ஒருங்கிணைந்த கருத்தடை பயன்பாட்டிற்கும் கிரிப்டோஜெனிக் பக்கவாத அபாயத்திற்கும் இடையே ஒரு தொடர்பைக் காட்டியதற்கான காரணத்தை ஓரளவு விளக்கலாம். கிரிப்டோஜெனிக் பக்கவாதத்திற்கு வெளிப்படையான காரணம் இல்லை, ஆனால் இது ஹார்மோன் சார்ந்த உறைதல் போன்ற நுட்பமான, மறைக்கப்பட்ட ஆபத்து காரணிகளுடன் பெருகிய முறையில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

ஆபத்தை புரிந்து கொள்ளுதல்:

இந்த எண்கள் முதலில் எச்சரிக்கை தரும் விதமாக ஒலிக்கலாம், ஆனால் அவற்றை சரியான கண்ணோட்டத்தில் வைத்திருப்பது முக்கியம். முழுமையான அபாயம் - அதாவது பாதிக்கப்பட்டவர்களின் உண்மையான எண்ணிக்கை - இன்னும் குறைவாகவே உள்ளது. உதாரணமாக, ஒருங்கிணைந்த மாத்திரையைப் பயன்படுத்தும் ஒவ்வொரு 4,700 பெண்களுக்கும் ஒரு கூடுதல் பக்கவாதம் ஒரு வருடத்திற்கு ஏற்படலாம் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் மதிப்பிடுகின்றனர். இது அரிதாகத் தோன்றுகிறது, மற்றும் பெரும்பாலான பயனர்களுக்கு இது உண்மையே. ஆனால் உலகளவில் மில்லியன் கணக்கான பெண்கள் இந்த கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்துகிறார்கள் என்பதைக் கருத்தில் கொண்டால், சிறிய அதிகரிப்பு கூட மக்கள் தொகை அளவில் கணிசமான எண்ணிக்கையிலான பக்கவாதங்களுக்கு வழிவகுக்கும். இது இளம் பெண்களிடையே அதிக எண்ணிக்கையிலான கிரிப்டோஜெனிக் பக்கவாதங்களுடன் ஒப்பிடத்தக்கது.

ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் கருத்தடை முறைகளுடன் தொடர்புடைய அபாயங்கள் இருந்தபோதிலும், பல பெண்கள் தொடர்ந்து அவற்றைப் பயன்படுத்துகிறார்கள் - ஒன்று அவர்களுக்கு அபாயங்கள் குறித்து முழுமையாகத் தெரிவிக்கப்படாததால் அல்லது மாற்று வழிகள் குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை, அணுக முடியாதவை அல்லது அவற்றின் சொந்த சுமைகளைக் கொண்டுள்ளன.

இந்த சமரசம் இவ்வளவு சாதாரணமாக மாறியதற்கு ஒரு காரணம், பெண்கள் சுகாதார ஆராய்ச்சிக்கான நிதி பற்றாக்குறை மற்றும் முன்னுரிமையின்மை ஆகும். வரலாற்று ரீதியாக, மருத்துவ ஆராய்ச்சி ஆண்களின் மீது disproportionately கவனம் செலுத்தியுள்ளது - பெண்கள் ஆய்வுகளில் இருந்து விலக்கப்பட்டு அல்லது பின்னர் கவனிக்கப்பட்டவர்களாக கருதப்படுகிறார்கள்.

இது கருத்தடை ஹார்மோன்கள் இனப்பெருக்கக் கட்டுப்பாட்டைத் தாண்டி பெண் உடலியல் மீது எவ்வாறு தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன என்பது குறித்த வரையறுக்கப்பட்ட புரிதலுக்கு வழிவகுத்துள்ளது. இதன் விளைவாக, பக்கவிளைவுகள் மோசமாகப் புரிந்து கொள்ளப்படுகின்றன, குறைவாகத் தெரிவிக்கப்படுகின்றன மற்றும் குறைவாகவே தீர்க்கப்படுகின்றன.

பெண்களுக்கு தங்கள் உடல்நலம் மற்றும் உடல் குறித்து தகவலறிந்த முடிவுகளை எடுக்க உரிமை உண்டு. இது ஒவ்வொரு கருத்தடை விருப்பத்தின் உண்மையான அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகள் பற்றிய துல்லியமான தகவல்களை அணுகுவதிலிருந்து தொடங்குகிறது.

உதாரணமாக, ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் கருத்தடை மாத்திரைகள் இரத்த உறைவுகள் மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படும் ஒரு சிறிய அபாயத்தைக் கொண்டிருந்தாலும், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய வாரங்கள் இதே சிக்கல்களின் அபாயத்தை இன்னும் அதிகமாகக் கொண்டுள்ளன என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். உண்மையாக தகவலறிந்த தேர்வுகளை செய்ய இந்த சூழல் இன்றியமையாதது.

எந்த கருத்தடை முறையும் குறைபாடற்றது அல்ல. ஆனால் பெண்களுக்கு முழுமையான சித்திரம் கொடுக்கப்படும்போது, அவர்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமான முறையை அவர்கள் தேர்வு செய்யலாம். பாதுகாப்பை மேம்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், விருப்பங்களை விரிவுபடுத்துவதற்கும், முடிவுகளை அதிகாரப்படுத்துவதற்கும் பெண்களின் உடல்களின் பன்முகத்தன்மை மற்றும் சிக்கலான தன்மையைப் பிரதிபலிக்கும் மேலும் ஆராய்ச்சி தேவை.

Read in English: Birth control increases stroke risk – here’s what women need to know