அரசு மருத்துவமனையில் சிகிச்சை: CAR-T செல் சிகிச்சை மூலம் புற்றுநோயை விரட்டிய இளைஞர்

இருபத்தி இரண்டு வயதான கமல் பண்டிர் லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா என்ற நோயினால் பாதிக்கப்பட்டார். அரசு மருத்துவமனை சிகிச்சை மூலம் முற்றிலும் புற்றுநோயிலிருந்து விடுபட்டதால், கல்லூரியில் தவறவிட்ட நேரத்தை ஈடுசெய்ய நினைக்கிறார்.

சகரன்பூரில் வசிக்கும் பண்டிர், பொது மருத்துவமனையில் புற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராட நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை மரபணு ரீதியாக மறுசீரமைக்கும் CAR T-செல் சிகிச்சையைப் பெற்ற நாட்டின் முதல் மருத்துவ பரிசோதனை நோயாளி ஆவார்.

புகழ்பெற்ற புற்றுநோயியல் நிபுணர் டாக்டர் சித்தார்த் முகர்ஜியால் இணைந்து நிறுவப்பட்ட இம்யூனீலால் உருவாக்கப்பட்டது, அனைவருக்கும் இந்த நாவல் சிகிச்சை PGIMER க்கு சோதனை செய்யப்பட்டது.

மருத்துவ பரிசோதனை

விசாரணையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான தனது முடிவைப் பற்றிப் பிரதிபலிக்கும் பண்டிர், கீமோதெரபி தனக்கு வேலை செய்யாததாலும், உயிரைப் பறித்ததாலும், இழப்பதற்கு எதுவும் இல்லை என்பதாலும் ஒரு வாய்ப்பைப் பெற விரும்புவதாகக் கூறுகிறார்.

இது குறித்து அவர், “நான் 30 கிலோவை இழந்திருந்தேன், என் தலைமுடி போய்விட்டது, படுக்கையில் உட்காரக்கூட எனக்கு சக்தி இல்லை. என்னால் உண்ணவோ, குடிக்கவோ முடியாமல் இரவும் பகலும் துடித்தேன்.

எதிர்த்துப் போராடுவதைப் பற்றி மக்கள் என்ன சொன்னாலும், வெளியேறுவது வலியிலிருந்து எளிதான நிவாரணமாகத் தெரிகிறது. ஆனால் என் மருத்துவர்கள் என்னை தொட்டியில் இருந்து வெளியே இழுத்தனர்.

விசாரணையின் நாட்கள் சற்று பதட்டமாக இருந்தாலும் அவை ஆதரவாகவும் அமைதியாகவும் இருந்தன. சிகிச்சையின் போது எந்த அசௌகரியமும் இல்லை ஆனால் நிறைய பயம் இருந்தது. ஒரு கணத்தில் நம்பிக்கை வைத்து அடுத்த கணம் சுய சந்தேகத்தால் மழுங்கடிக்கப்படுவதை கற்பனை செய்து பாருங்கள்” என்றார்.

PGIMER, கிளினிக்கல் ஹீமாட்டாலஜி துறையின் தலைவர் பேராசிரியர் பங்கஜ் மல்ஹோத்ரா கூறுகிறார், “நாங்கள் மூன்று நோயாளிகளை சோதனைகளுக்குத் தேர்ந்தெடுத்தோம் மற்றும் ஸ்பெயினில் உருவாக்கப்பட்ட தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தினோம்.

சிமெரிக் ஆன்டிஜென் ஏற்பி (சிஏஆர்) டி-செல் சிகிச்சையானது டி-செல்கள் எனப்படும் நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களை ஒரு ஆய்வகத்தில் மரபணு ரீதியாக மாற்றியமைத்து நோயாளியின் உடலில் மீண்டும் செலுத்துகிறது, இதன் மூலம் மறு-வடிவமைக்கப்பட்ட செல்கள் புற்றுநோய் செல்களை குறிவைத்து அழிக்க உதவுகிறது.

பண்டிர் புற்றுநோயிலிருந்து விடுபட்டவர் மட்டுமல்ல, அவர் சிகிச்சை மற்றும் மருந்துகளை முற்றிலுமாக நிறுத்திவிட்டு கல்லூரிக்குத் திரும்பினார். அவரது உடற்பயிற்சி அட்டவணைக்குத் திரும்பவும், தொற்று நோய்த்தொற்று உள்ளவர்களிடமிருந்து விலகி இருக்கவும், தொடர்ந்து ஸ்கேன் செய்துகொள்ளவும் அவரிடம் கூறியுள்ளோம். உணவுப்பழக்கம் உட்பட மற்ற அனைத்தும் சாதாரணமானது.

சிகிச்சையானது நோயாளியின் டி-செல்களை செயலிழந்த எச்.ஐ.வி வைரஸைப் பயன்படுத்தி புற்றுநோய் செல்களை எதிர்த்து "ஆயுதமாக்க" மாற்றுகிறது. "புற்றுநோயாளியின் உடலில் இருந்து டி-செல்களைப் பிரித்தெடுத்து, எச்.ஐ.வி வைரஸின் மாற்றியமைக்கப்பட்ட பதிப்பான வைரஸைப் பயன்படுத்துகிறோம்.

இது டி-செல்களை ஆயுதமாக்கும் மற்றும் புற்றுநோய் செல்களைத் தாக்கக்கூடிய உயிரணுக்களுக்கு மரபணுக்களை வழங்குவதற்கு எச்.ஐ.வி ஆபத்து இல்லாத வைரஸைப் பயன்படுத்துகிறோம்” என்றார்.

புற்றுநோயுடன் ஆரம்பகால போர்

சஹாரன்பூரில் உள்ள ஒரு மருத்துவரை அணுகச் செய்த காய்ச்சலாலும், தொடர்ந்து பலவீனத்தாலும் அவதிப்பட்டு வந்ததை நினைவுபடுத்துகிறார் பண்டிர்.

எனது இரத்தப் பணி சிதைந்ததால் அவர் புற்றுநோயை சந்தேகித்தார், ”என்று வரலாறு மற்றும் உயிரியலில் தனது பட்டப்படிப்பைத் தொடரும் கல்லூரி மாணவர் கூறுகிறார். டெல்லி எய்ம்ஸ் அல்லது சண்டிகரில் உள்ள பிஜிஐஎம்இஆர்-ல் சிகிச்சை பெறுமாறு அவருக்கு அறிவுறுத்தப்பட்டது.

நான் முழு அவநம்பிக்கையில் இருந்தபோது எனது குடும்பம் முற்றிலும் அசைந்தது. நான் எப்பொழுதும் ஓடுவது, உடற்பயிற்சி செய்வது, பால் குடிப்பது மற்றும் மிகவும் ஆரோக்கியமான உணவை உண்பது போன்ற உடற்பயிற்சிகளை விரும்புபவன்.

பிறகு ஏன் எனக்கு இப்படி நடந்தது? ஒரு தூண்டுதல் உங்கள் உடல் இரத்த அணுக்களை எவ்வாறு உருவாக்குகிறது மற்றும் சாதாரண செல்களை மூழ்கடிக்கும்போது இரத்த புற்றுநோய் ஏற்படுகிறது என்பதை பின்னர்தான் உணர்ந்தேன். அந்த தூண்டுதல் என்னவென்று யாருக்கும் தெரியாது, ”என்று அவர் மேலும் கூறினார்.

அவர் PGIMER இல் இருந்தபோது, ​​புண்டீருக்கு 60 சதவிகிதம் குணமடைய வாய்ப்பு இருப்பதால், உடனடியாக கீமோதெரபி செய்யுமாறு மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்தினர்.

என் தந்தை என் கையைப் பிடித்தார், என் சிகிச்சை முழுவதும் என்னை விட்டுவிடவில்லை. புற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான விருப்பத்தைக் கண்டறிய குடும்ப ஆதரவு முக்கியமானது என்று அவர் கூறுகிறார்.

மருத்துவ ரத்தக்கசிவுத் துறையின் மூத்த ஆராய்ச்சி கூட்டாளியான டாக்டர் சரண்ப்ரீத் சிங், அனைவருக்கும் வழக்கமான சிகிச்சைக்கு பண்டிரின் பதில் நேர்மறையானதாக இல்லை என்று நினைவு கூர்ந்தார்.

அவரது புற்றுநோய் எலும்பு மஜ்ஜையில் இருந்ததால் கீமோதெரபி மூலம் குணமடைவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு. அவரது இரத்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை மிகவும் குறைவாக இருந்ததால், அவர் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளியாக இருந்தார்.

சோதனை தொடங்கப்பட்டது மற்றும் பண்டீர் சிகிச்சைக்குத் தேவையான அனைத்து சோதனைகளிலும் தேர்ச்சி பெற்றார். அவரை ஒரு மாதம் அட்மிட் செய்து IV மூலம் சிகிச்சை அளித்தோம். மூன்று நாட்கள் இடைவெளியில் ஆட்சியை பிரித்தோம் என்கிறார்.

உட்செலுத்தப்பட்ட மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு, மருத்துவர்கள் PET ஸ்கேன் செய்தனர் மற்றும் முடிவுகள் சுத்தமாக இருந்தன. பண்டிர் இந்த மாத தொடக்கத்தில் மற்றொரு மதிப்பாய்வை அனுமதித்தார். "இதற்குப் பிறகு, நோயாளியை மதிப்பிடுவதற்கு வருடாந்திர சோதனை செய்யப்படுகிறது" என்று டாக்டர் சரண்ப்ரீத் விளக்குகிறார்.

சோதனையின் முடிவு மற்றும் ஒரு புதிய நம்பிக்கை

பிந்தைய சிகிச்சையின் இரத்த அறிக்கை குறித்து மருத்துவர்கள் சற்று பதற்றமடைந்தனர், ஆனால் அது சிகிச்சை பலனளித்ததைக் காட்டியது. "எனக்கு ஒரு புதிய வாழ்க்கை கொடுத்த என் மருத்துவர்களைப் போலவே நானும் பரவசமடைந்தேன், என்கிறார் பண்டிர்.

விசாரணையில் மற்றொரு நோயாளிக்கு புற்றுநோய் திரும்பியதால் அவர் அதிர்ஷ்டசாலி என்று உணர்கிறார். இது அரிதானது ஆனால் அசாதாரணமானது அல்ல. CAR T-செல் உட்செலுத்துதல் 4-16 சதவிகிதத்திற்குப் பிறகு இரண்டாம் நிலை வீரியம் ஏற்படுவதை பெரிய-கூட்டு பின்தொடர்தல் ஆய்வுகளின் தரவு குறிப்பிடுகிறது.

மேம்பட்ட நிலை நோயாளிகளின் விரிவான கீமோதெரபி வெளிப்பாடு இரண்டாம் நிலை வீரியம் மிக்க ஆபத்தை அதிகரிப்பதாக அறியப்படுகிறது. இல்லையெனில், டி-செல்களில் மரபணுக்கள் மாற்றியமைக்கப்படும்போது அவற்றின் முறையற்ற ஒருங்கிணைப்பு காரணமாக இரண்டாம் நிலை புற்றுநோய்கள் உருவாகலாம்.

ஏற்பிகளை அறிமுகப்படுத்தப் பயன்படுத்தப்படும் மாற்றியமைக்கப்பட்ட ரெட்ரோவைரஸ் திசையன் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் மரபணு மாற்றங்களை ஏற்படுத்தலாம். ஆனால் இதுபோன்ற வழக்குகள் அரிதானவை மற்றும் நன்மைகள் அபாயங்களை விட அதிகமாக இருக்கும்.

அதனால்தான் PGIMER மருத்துவர்கள் பன்டிர் மற்றும் பிற சோதனைப் பாடங்களை உன்னிப்பாகக் கவனித்து வருகின்றனர், ஏனெனில் அவர்களின் தொடர்ச்சியான புற்றுநோய் இல்லாத நிலை சிகிச்சையின் ஒப்புதலுக்கு முக்கியமாக இருக்கும்.

காத்திருக்கும் அனுமதி கிடைத்தவுடன், மருத்துவமனைக்கும் தயாரிப்பு வழங்குநருக்கும் இடையே புரிந்துணர்வு ஒப்பந்தத்தில் கையெழுத்திட்ட பிறகு, PGI சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கலாம். வெளிநாட்டில் வசூலிக்கப்படும் செலவில் ஒரு பகுதியே செலவாகும், மேலும் அதிகமான மக்கள் ஒரு திருப்புமுனை சிகிச்சையை அணுக அனுமதிக்கும். அமெரிக்காவில், இந்த சிகிச்சையானது சுமார் ரூ. 2 கோடி ஆகும். இங்கு ரூ.30 முதல் 40 லட்சம் வரை வழங்கலாம் என்கிறார் பேராசிரியர் மல்ஹோத்ரா.

பண்டிரைப் பொறுத்தவரை, அவர் தனது அசல் எடையான 85 கிலோவுக்குத் திரும்பியுள்ளார். அவன் ரன்களை ரசித்து அவனது தலைமுடி வளர்ந்திருக்கிறது, அவனுடைய கொட்டைகள் மற்றும் அவனுக்குப் பிடித்தவற்றைப் பால் கறக்கிறான்.

சிகிச்சைக்காக ஒரு வருடத்தை இழந்ததால் எனது பட்டப்படிப்பை முடிப்பேன், மேலும் நிதித்துறையில் சொந்தமாக தொழில் தொடங்க விரும்புகிறேன். நான் மீண்டும் என்னைப் போலவே உணர்கிறேன், ”என்கிறார் பண்டிர், எதிர்கால சவால்களை எதிர்த்துப் போராடுவதில் உறுதியாக இருக்கிறார்.

ஆங்கிலத்தில் வாசிக்க : First patient of CAR-T cell therapy in govt hospital trial now cancer-free

“தமிழ் இந்தியன் எக்ஸ்பிரஸின் அனைத்து செய்திகளையும் உடனுக்குடன் டெலிகிராம் ஆப்பில் பெற https://t.me/ietamil“