வெகோவி & மௌன்ஜாரோ.. உடல் பருமன் பிரச்னைக்கு தீர்வு காணுமா? நிபுணர்களின் கருத்து என்ன?

டேனிஷ் மருந்து நிறுவனமான நோவோ நோர்டிஸ்கின் வெகோவி (Wegovy) மற்றும் அமெரிக்காவின் எலி லில்லியின் மௌன்ஜாரோ (Mounjaro) ஆகிய 2 ஊசி மருந்துகள் இப்போது இந்தியாவில் உடல் பருமன் மேலாண்மைக்குக் கிடைக்கின்றன. இந்த 2 மருந்துகளுமே எடை இழப்பில் மிக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இந்த செய்தியை ஆங்கிலத்தில் படிக்க

இவற்றை உபயோகிப்பவர்கள் தங்கள் உடல் எடையில் 15 முதல் 20% வரை குறைக்க முடியும். பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு இணையாகும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இந்தியாவில் உடல்பருமன் அதிகரித்துவரும் நிலையில்,இம்மருந்துகள் முக்கியமானதாக பார்க்கப்படுகின்றன. INDIAB ஆய்வின்படி, இந்தியாவில் சுமார் 254 மில்லியன் மக்கள் உடல் பருமனுடன் வாழ்கின்றனர். மேக்ஸ் ஹெல்த்கேர் மருத்துவமனையின் எண்டோகிரைனாலஜி துறைத் தலைவர் டாக்டர். அம்ப்ரிஷ் மித்தல் இதுகுறித்து பேசினார்.

GLP-1 மருந்துகள் ஏன் இவ்வளவு பிரபலமாகின?

GLP-1 ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள் (GLP-1 receptor agonists) இயற்கையான குடல் ஹார்மோன்களைப் போலவே செயல்படுகின்றன. ஹார்மோன்கள் ரத்த சர்க்கரை மற்றும் பசியைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. வெகோவி (Wegovy) மருந்தில் உள்ள செமாக்ளுடைடு (semaglutide) என்ற செயலில் உள்ள பொருள் இதற்கு எடுத்துக்காட்டு. இது இன்சுலின் சுரப்பை மேம்படுத்துகிறது, கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியை கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் செரிமான செயல்முறையை மெதுவாக்குகிறது. மௌன்ஜாரோ (Mounjaro) என்ற பெயரில் விற்கப்படும் டிர்செபாடைடு (Tirzepatide), கூடுதலாக GIP ஹார்மோனையும் (GIP hormone) பிரதிபலிக்கிறது, முக்கியமாக கணையத்தில் இருந்து இன்சுலின் வெளியீட்டைத் தூண்டுவதன் மூலம் இது செயல்படுகிறது. GIP ஆனது லிபிட் மெட்டபாலிசம் (கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றம்) மற்றும் இருதய செயல்பாட்டையும் பாதிக்கிறது.

எடை குறைப்பு மட்டுமல்லாமல், இந்த மருந்துகள் இதய நோய்கள், சிறுநீரக நோய், ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் (non-alcoholic fatty liver disease) மற்றும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் (obstructive sleep apnoea) போன்ற பிற உடல்நலப் பிரச்சினைகளிலும் பல நன்மைகளை அளிக்கின்றன. 2017-ல் செமாக்ளுடைடு பயன்படுத்திய நீரிழிவு நோயாளிகள் எடை குறைய தொடங்கிய பிறகு, இந்த வகை மருந்துகளின் புகழ் அதிகரித்தது. பலர் எடை குறைப்புக்காக இந்த மருந்தை முறைசாரா முறையில் பயன்படுத்தத் தொடங்கினர். ஆனால், இந்த மருந்துகளின் முன்னோடிகள் பல ஆண்டுகளாக சந்தையில் உள்ளன, மேலும் அவை நல்ல பாதுகாப்புப் பதிவைக் கொண்டுள்ளன.

"பல்வேறு GLP-1 RA சோதனைகளில் இருந்து கிடைத்த தரவுகள் இந்தியர்களுக்கும் பொருந்தும், ஏனெனில் உலகளாவிய சோதனைகளில் இந்தியப் பங்கேற்பாளர்களும் இருந்தனர். மேலும், மற்ற GLP-1 RA மருந்துகள் 2005 முதல் பயன்பாட்டில் உள்ளன, அவை நல்ல பாதுகாப்புப் பதிவைக் கொண்டுள்ளன. பல ஆண்டுகளாக, எடை குறைப்புக்கான திறன் அதிகரித்துள்ளது," என்கிறார் மேக்ஸ் ஹெல்த்கேர் மருத்துவமனை எண்டோகிரைனாலஜி துறைத் தலைவர் டாக்டர். அம்ப்ரிஷ் மித்தல். "இந்தியர்களுக்கு இது பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் குறைந்த BMI (உடல் நிறை குறியீட்டெண்) இருந்தாலும், நாம் அடிவயிற்றைச் சுற்றி கொழுப்பைச் சேமிக்கும் போக்கு உள்ளது, அல்லது நாம் அதை 'ஒல்லியான கொழுப்பு' (skinny fat) என்று அழைக்கிறோம்," என்றும் அவர் மேலும் கூறுகிறார்

இந்தியர்களுக்கு இயல்பாகவே தசை அடர்த்தி (muscle mass) குறைவாக இருக்கும் நிலையில், மேலும் தசையை இழக்க அவர்கள் விரும்புவார்களா என்ற கவலை எழுந்துள்ளது. இதுகுறித்து டாக்டர். மித்தல் கூறுகையில், "இந்த மருந்துகளால் ஏற்படும் தசை இழப்பு, உணவு கட்டுப்பாடு அல்லது பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை மூலம் ஏற்படும் எந்தவொரு தீவிர எடை குறைப்பிலும் காணப்படுவதற்கு சமமானது. இந்த மருந்துகளால் தசை இழப்பு அதிகமாகிறது என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை. உண்மையில், இந்த மருந்துகளும் சில புதிய மருந்துகளும் தசையைப் பாதுகாக்கும் (muscle-protective) தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம் என்பதற்கான தகவல்கள் வெளிவந்து கொண்டிருக்கின்றன." ஆனால், இங்கு ஒரு நிபந்தனை உள்ளது. ஆரோக்கியமான எடை இழப்பை உறுதி செய்ய இந்த மருந்துகளை நல்ல உணவுமுறை மற்றும் உடற்பயிற்சியுடன் சேர்த்து எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

அனைவரும் இந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ளலாமா?

இந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு சில முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள் (contraindications) உள்ளன. ஆரம்பத்தில், இந்த மருந்துகள் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி போன்ற இரைப்பை குடல் பக்க விளைவுகளை (gastrointestinal side effects) ஏற்படுத்துகின்றன. "எனவே, இரைப்பை சம்பந்தப்பட்ட நோய்கள் ஏற்படும் அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு இந்த மருந்தை கொடுக்கக்கூடாது. நீண்டகால நீரிழிவு நோய் உள்ளவர்கள், மந்தமான பெரிஸ்டால்சிஸ் (உணவை உள்ளே தள்ள செரிமான பாதையின் சுருக்கம் மற்றும் தளர்வு), இரைப்பை அடைப்புகள் மற்றும் குமட்டல் ஏற்படும் வாய்ப்புள்ளவர்களுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த மருந்து வயிற்று முடக்கத்தை (stomach paralysis) ஏற்படுத்தும் என்று அறியப்படுகிறது. மேலும், குடும்பத்தில் தைராய்டு புற்றுநோய் வரலாறு (family history of thyroid cancers) உள்ளவர்களுக்கும் இது பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது," என்கிறார் டாக்டர். மித்தல்

பிற உறுப்பு மண்டலங்களுக்கு இது எவ்வாறு உதவுகிறது?

செமாக்ளுடைடு (semaglutide) தொடர்பான ஆய்வுகள், மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் போன்ற முக்கிய இருதய நிகழ்வுகளின் அபாயத்தை 20% குறைப்பதாகவும், அனைத்து காரணங்களாலும் ஏற்படும் இறப்பு விகிதத்தை 19% குறைப்பதாகவும் காட்டியுள்ளன. மேலும், இதய செயலிழப்பு நிகழ்வுகளில் 69% குறைப்பு ஏற்பட்டிருப்பதையும் ஆய்வுகள் வெளிப்படுத்தியுள்ளன. இந்த மருந்து 63% நோயாளிகளுக்கு கல்லீரலில் உள்ள கொழுப்புப் படிவுகளை அகற்றவும், 37% பேருக்கு கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் (கொழுப்புப் படிவுகளால் கல்லீரல் திசுக்கள் கடினமாதல்) எனப்படும் கல்லீரல் திசுக்களின் கடினத்தன்மையை மேம்படுத்தவும் உதவுகிறது.

டிர்செபாடைடு (Tirzepatide), உடல் எடையை 20% குறைப்பதுடன், உடல் பருமன் தொடர்பான தூக்கத்தில் ஏற்படும் மூச்சுத்திணறல் (obstructive sleep apnoea) சிகிச்சைக்கு ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த நிலையில், ஒருவர் தூங்கும்போது அவரது சுவாசம் நின்று நின்று தொடங்குகிறது. இது லிபிட் புரொஃபைலை (கொழுப்பு அளவுகள்) மேம்படுத்தும் என்றும் ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளன. மேலும், இருதய சம்பந்தப்பட்ட மரணம் மற்றும் அனைத்து காரணங்களாலும் ஏற்படும் மரணத்தின் அபாயத்தை 20% குறைக்கிறது.

"சிறுநீரகம் மற்றும் இருதய நோய்களுக்கு இந்த மருந்துகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதில் சந்தேகமில்லை. கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் (fatty liver disease) பற்றிய ஆதாரங்களும் வெளிவந்துள்ளன. ஆனால், நான் மிகவும் உற்சாகப்படுவது, இந்த மருந்துகள் அல்சைமர் மற்றும் பிற டிமென்ஷியாக்களின் (dementia) குறைந்த அபாயத்துடன் தொடர்புடையவை என்பதற்கான ஆதாரம்," என்கிறார் டாக்டர். மித்தல்.

இந்த மருந்துகளை சிறிது காலம் பயன்படுத்தியவர்கள், இப்போது பசியின்மை குறைந்துள்ளதைக் கவனித்திருப்பதாகவும் அவர் குறிப்பிட்டார். "அவர்கள் சிறிய அளவிலான உணவை மட்டுமல்ல, ஆரோக்கியமான உணவையும் உட்கொள்கிறார்கள். மேலும், இது ஆல்கஹால் அடிமையாதல் (alcohol addiction) பிரச்சினையிலும் உதவுகிறது என்பதற்கான ஆதாரங்களும் உள்ளன," என்றும் அவர் கூறுகிறார்.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு மருந்துகள் கொடுக்கலாமா?

மற்ற நாடுகளில், பதின்ம வயது உடல் பருமனை எதிர்த்துப் போராட, இந்த மருந்து குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் பயன்பாட்டிற்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. உடல் பருமன் கொண்டவர்கள் மற்றும் நீரிழிவு, பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை, அல்லது பெண்களுக்கு முகத்தில் முடி வளர்ச்சி போன்ற பிற தொடர்புடைய பிரச்சினைகள் உள்ளவர்கள், அல்லது வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் இருந்தபோதிலும் உடல் எடையைக் குறைக்க முடியாதவர்கள் போன்ற இளம் பருவத்தினரின் ஒரு சிறிய பிரிவினர் இந்த மருந்துகளால் உண்மையில் பயனடையலாம்.

இருப்பினும், டாக்டர். மித்தல் எச்சரிக்கையாக இருக்க அறிவுறுத்துகிறார். "குழந்தைகளுக்கு ஊட்டச்சத்து உட்கொள்ளலைக் குறைத்தால், அது எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம். மேலும், இதை எவ்வளவு காலம் கொடுக்க முடியும்?" என்று அவர் கேள்வி எழுப்புகிறார்.

பெண்களுக்கு இந்த மருந்துகள் உதவுமா?

டாக்டர். மித்தல் கூறுகையில், பெண்களுக்கு PCOS (பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம்) போன்ற நோய்களின் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதன் மூலம், கர்ப்பம் தரிப்பதற்கான வாய்ப்புகளை மேம்படுத்த இந்த மருந்துகள் உதவக்கூடும். இருப்பினும், கர்ப்ப காலத்தில் இந்த மருந்தை நிறுத்திவிட வேண்டும். "பல கேள்விகளுக்குப் பதில்கள் தேவை," என்கிறார் அவர்.

இந்த மருந்தை வாழ்நாள் முழுவதும் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டுமா?

சில நோயாளிகளுக்கு மருந்தின் அளவைக் படிப்படியாகக் குறைக்க (tapering) வாய்ப்பு இருக்கலாம், இருப்பினும் இதற்கான தரவுகள் எதுவும் இதுவரை இல்லை. உண்மையில், மருந்தை நிறுத்தியவர்கள் தங்கள் உடல் எடையில் சிலவற்றை மீண்டும் பெற்றனர் என்று ஆய்வுகள் காட்டுவதாக டாக்டர். மித்தல் கூறுகிறார். "எடை இழப்பைத் தக்கவைத்துக்கொள்ள மருந்தைக் குறைப்பது வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களுடன் வர வேண்டும்," என்று அவர் மேலும் கூறுகிறார்.