39 வயது டாக்டர் மரணம்... மருத்துவர்களை குறிவைக்கும் மன அழுத்தமும், பணிச்சுமையும்!

சென்னை, சவீதா மருத்துவக் கல்லூரியில் பணிபுரிந்த 39 வயதான இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் டாக்டர். கிராட்லின் ராய், தனது பணி நேரத்தில் ஏற்பட்ட திடீர் மாரடைப்பால் காலமானார். இந்த சம்பவம், பணிச்சுமை மற்றும் மன அழுத்தத்தின் அபாயங்கள் குறித்த கேள்விகளை எழுப்புகிறது.

டாக்டர் ராய் ஒரு மருத்துவமனையில் இருந்தபோதிலும், அவருக்கு திடீர் மாரடைப்பு (இதயத்தின் மின் தூண்டுதல்கள் மற்றும் அதன் செயல்பாடுகள் திடீரென நின்றுபோவது) ஏற்பட்டது. உடனடியாக அவருக்கு சக மருத்துவர்கள் CPR (இதய நுரையீரல் புத்துயிர்ப்பு சிகிச்சை) மற்றும் பிற மேம்பட்ட சிகிச்சைகள் அளித்தனர். அவரது இடது பிரதான தமனியில் 100% அடைப்பு இருந்ததால், அடைப்பை நீக்க ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி செய்யப்பட்டது. பின்னர், தற்காலிக இதய மற்றும் நுரையீரல் ஆதரவு அமைப்பாக செயல்படும் ECMO இயந்திரத்திலும் வைக்கப்பட்டார். ஆனாலும், சிகிச்சை பலனின்றி அவர் காலமானார்.

பெங்களூருவில் உள்ள ஸ்பார்ஷ் மருத்துவமனைகளின் தலைமை இருதயநோய் நிபுணரும் மருத்துவ இயக்குநருமான டாக்டர் ரஞ்சன் ஷெட்டி கூறுகையில், “உயர் மன அழுத்தம் நிறைந்த சூழல், பணிச்சுமை, நீண்ட நேர வேலை, ஒழுங்கற்ற உணவு மற்றும் தூக்க முறைகள் ஆகியவை இளம் இருதயநோய் நிபுணர்களின் உடலை பாதிக்கின்றன. அதனால்தான் அவர்களில் பலர் பாதிக்கப்படுகின்றனர்” என்றார். அவர் நேரடியாக இரண்டு இருதயநோய் நிபுணர்கள் மருத்துவமனையிலேயே இறந்த சம்பவங்களை நேரில் பார்த்துள்ளார். அனைவருக்கும் CPR பயிற்சி அளிக்கப்பட வேண்டும் என்று வலியுறுத்தும் டாக்டர் ஷெட்டி, “பயிற்சி இல்லாவிட்டால் திடீர் மாரடைப்பிலிருந்து உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்புகள் கிட்டத்தட்ட இல்லை. ஆனால், பயிற்சி இருந்தால் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்புகள் 40 சதவீதம். திடீர் மாரடைப்பு இதய தசையின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை சேதப்படுத்தும் போது மரணம் ஏற்படுகிறது” என்று கூறுகிறார்.

இடது தமனி அடைப்பு ஏன் ஆபத்தானது?

இடது பிரதான தமனி 100% அடைபடும்போது, இதய தசையின் ஒரு முக்கிய பகுதிக்கு சுமார் 50% இரத்த விநியோகம் தடைபடுகிறது. இது இதயத்தின் இயல்பான மின் சமிக்ஞைகளை சீர்குலைத்து, 'அரித்மியா' எனப்படும் நிலையை ஏற்படுத்தலாம். மிகவும் ஆபத்தானது 'வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்' (ventricular fibrillation) ஆகும், இதில் இதயத்தின் கீழறைகள் ஒழுங்கற்ற முறையில் துடிக்கின்றன. இதனால் இதயம் இரத்தத்தை திறம்பட பம்ப் செய்ய முடியாமல் போகிறது. இதன் விளைவாக திடீர் மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது. உடலின் உறுப்புகளுக்கு ஆக்ஸிஜன் கலந்த இரத்தம் செல்லாததால், சில நிமிடங்களில் இது உயிரிழப்பை ஏற்படுத்தலாம்.

இந்த செய்தியை ஆங்கிலத்தில் படிக்க க்ளிக் செய்யவும்

ஏன் அதிக மருத்துவர்கள் இதய நோய்களால் இறக்கின்றனர்?

மன அழுத்தம் மற்றும் பணிச்சுமை நாள்பட்ட அழற்சிக்கு (chronic inflammation) வழிவகுக்கின்றன. இது இதயத்தில் உள்ள இரத்த நாளங்களை பலவீனப்படுத்துகிறது. இதனால், "கெட்ட" அல்லது குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப் புரதம் (LDL) எனப்படும் கொலஸ்ட்ரால் இரத்த நாளங்களுக்குள் நுழைந்து சிக்கிக்கொள்ள வாய்ப்பு ஏற்படுகிறது. இது தகடுகளை (plaques) உருவாக்கி அடைப்புகளை ஏற்படுத்துகிறது.

பல ஆய்வுகள் மருத்துவர்களின் ஆயுட்காலம் பொதுமக்களை விடக் குறைவாக உள்ளதை சுட்டிக்காட்டியுள்ளன. கேரளாவில் IMA 2017ல் நடத்திய ஒரு ஆய்வு, மருத்துவர்கள் பொதுமக்களை விட கிட்டத்தட்ட 13 ஆண்டுகள் முன்னதாகவே இறக்கிறார்கள் என்பதைக் கண்டறிந்தது. கேரளாவில் ஒரு நபரின் சராசரி ஆயுட்காலம் 74.9 ஆண்டுகளாக இருக்கும் நிலையில், ஒரு மலையாளி மருத்துவரின் சராசரி இறப்பு வயது 61.75 ஆண்டுகள் என்று அந்த ஆய்வு தெரிவிக்கிறது. மேலும், மருத்துவர்கள் திடீர் சோர்வு, லேசான வலி, குமட்டல் மற்றும் தலைசுற்றல் போன்ற அறிகுறிகளை சோர்வு என்று கருதி புறக்கணிக்க முனைகின்றனர்.

இளம் மருத்துவர்கள் மற்றும் பணியாளர்களுக்கு ஏற்படும் தூண்டுதல்கள் யாவை?

மருத்துவர்கள் நீண்ட மற்றும் ஒழுங்கற்ற நேரங்களில், அதிக அழுத்தத்திலும் அவசர சூழ்நிலையிலும் பணியாற்றுகின்றனர். வாரத்திற்கு 80 மணிநேரம் வேலை செய்வது பொதுவானது. இது ஒழுங்கற்ற உணவு, தூக்கமின்மை, ஆரோக்கியமற்ற உணவுப் பழக்கங்கள் மற்றும் போதிய உடற்பயிற்சியின்மை போன்ற மோசமான வாழ்க்கை முறைத் தேர்வுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. மன அழுத்தம் அவர்களின் மன ஆரோக்கியத்தையும் பாதிக்கிறது, அதிக பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது. பொதுமக்களை விட மருத்துவ பணியாளர்களுக்கு தற்கொலை ஆபத்து அதிகம்.

மன அழுத்தத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்வது உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இளம் மருத்துவர்கள் மற்றும் பணியாளர்கள் தங்கள் இரத்த அழுத்த அளவுகளை கட்டுப்பாட்டில் வைத்திருக்க வேண்டும். மன அழுத்தத்துடன் கூடிய உயர் இரத்த அழுத்தம் உடலில் மன அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய ஹார்மோன்களை அதிகமாக உற்பத்தி செய்ய வழிவகுக்கிறது. இவை தமனி சுவர்களையும் சேதப்படுத்துகின்றன.

மரபணு கோளாறுகள் பற்றி இளம் தலைமுறையினர் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது என்ன?

சில இந்தியர்கள் மரபுவழியாக ஒரு நிலையை பெறுகிறார்கள், இது அவர்களின் LDL கொலஸ்ட்ரால் அளவை அதிகரிக்கிறது. இது இளம் வயதிலேயே இதய நோய்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. 'ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியா' (hypercholesterolemia) எனப்படும் இந்த கோளாறு, ஒருவரின் எடை, உணவு, பழக்கவழக்கங்கள் மற்றும் உடற்பயிற்சியைப் பொருட்படுத்தாமல் கொலஸ்ட்ராலை உருவாக்கும். LDL கொழுப்பிலும், 'சிறிய அடர்த்தியான' LDL மற்றும் 'பெரிய மிதக்கும்' LDL-இன் விகிதம் முக்கியமானது (சிறிய மற்றும் நெருக்கமாக குவிந்த துகள்கள் இரத்த நாள சுவர்களுக்கு அதிக சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன).

நீங்கள் அப்போலிப்போபுரோட்டீன்ஸ் A1 (ApoA1) மற்றும் B (ApoB) ஆகியவற்றிற்கான முழு லிப்பிட் பேனல் பரிசோதனை செய்யலாம். இவை இரத்தத்தில் கொழுப்புகளை (லிப்பிட்ஸ்) கொண்டு செல்ல அவசியமான புரதங்கள். ApoA1 "நல்ல" அல்லது அதிக அடர்த்தி கொழுப்புப் புரதத்தின் (HDL) முக்கிய கூறு ஆகும், மேலும் ApoB என்பது LDL-இன் முதன்மை புரதமாகும். அவற்றின் ஒப்பீட்டு விகிதம் ஒரு ஆபத்து காரணியாகும். 'சாதாரண' மொத்த கொழுப்பு அளவு கொண்டவர்களுக்கும் இந்த விகிதங்கள் அசாதாரணமாக இருப்பதால் மாரடைப்பு ஏற்படுவதை நீங்கள் காணலாம். உங்கள் LDL அளவை 70 mg/dL-க்கும் குறைவாக, முன்னுரிமையாக 50 mg/dL-க்கு குறைவாக வைத்திருப்பது நல்லது.